【感控手记】体温计的消毒强度与方法

【本文曾于2015年6月2日在宏医感控公众号发布过，最近仍有同仁寻问如何消毒和管理体温计的问题，今天略作修订重发，目的在于提醒各位同仁注意患者特别是特殊感染患者自己单独使用体温计的日常消毒管理工作。】
体温计是临床最常用有诊疗器具之一，进行适宜有效的消毒是避免患者之间交叉感染的重要措施。如何选择适宜的消毒方法，这是一个既传统又现实、既简单又复杂的问题。目前临床常用的体温计可分为接触式体温计和非接触式体温计两个类型，前者如玻璃含汞体温计和接触式感应温度计，后者如红外线感应体温计。接触式体温计，根据接触部位不同，又可分为腋表、口表和肛表。


如何选择适宜的消毒强度与方法？一般应根据不同类别的体温计污染后使用所致感染风险的大小来决定。依据《医疗机构消毒技术规范》相关标准，腋表只接触人体完整皮肤，属低度危险性物品，采用低度或以上水平消毒即可；红外线体温计一般不直接接触人体，采取清洁或定期擦拭消毒即可；口表和肛表因接触人体完整黏膜，则属中度危险物品，应采取中度或以上水平消毒。用于特殊感染或多重耐药菌（MDRO）感染患者的接触式体温计，应在同等条件下提高一个消毒水平。


消毒方法的具体选择。①腋表：一般患者使用后，75%酒精或有效氯500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，前者擦干即可使用，后者需用净水冲洗擦干方可使用；特殊感染和MDRO感染患者，一般使用含有效氯1000mg/L的含氯消毒剂30分钟后，用净水冲洗擦干方可使用。②口表和肛表：不论一般感染还是特殊感染患者，使用后的体温计，原则上使用含有效氯1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，用净水冲洗擦干备用。③非接触式体温计：一般定期清洁或擦拭消毒即可。（仅供参考）


需要注意的是，《多重耐药菌感染预防与控制技术指南》规定要求，MDRO感染患者的体温计应专人专用，用后及时消毒。在实际工作中，每天至少应该消毒一次，而不是待患者解除隔离或出院时才进行的终末消毒。使用的含氯消毒剂应现配现用，保证有效浓度，并每日更换。总之，在不损坏体温计和不增加消毒成本的的前提下，选择高一级水平的消毒方法总是适宜和安全的。