澳洲养老机构院内感染管理经验分享
出品 | 谢红养老研究室（ID：xhresearch）
作者 | 陈贞
正如我们知道的——感染可以在任何环境中传播。
养老院和社区里的老人，因为年龄大，特别是近期住过医院和既往患有一些慢性病的老人，更容易受到感染。
预防和控制感染是照顾老年人所有养老服务工作人员职责的重要组成之一。
感染：一般指病毒，病原微生物以及寄生虫等侵入机体并生长繁殖引起的病理反应，以及对机体造成的损害。当传染病从一个人传播到另一个人时，如果被感染的人免疫系统抵抗力强，就不会感染。但是当人们容易受到伤害（例如，如果身体虚弱或有另一种疾病）时，传染性物质就可能在体内繁殖并引起疾病。常见老人感染的传播途径1接触：传染源直接转移（例如与受感染的血液或体液接触）或间接转移（例如，易感者因接触被传染源排泄物或分泌物所污染的日常生活用品，如毛巾、餐具、门把手、电话柄等所造成的传播）。
2经飞沫传播：咳嗽或打喷嚏的水滴转移到某人的眼睛，鼻子或嘴巴。
3空气传播：含有感染因子的空气微粒子流经气流（例如空气调节）并被吸入。
院内护理常见的传染疾病1 流行性感冒（'flu '）-通过飞沫和接触传播途径。导致流涕，疼痛，发烧，疲劳。2 诺如病毒、轮状病毒（'gastro '）-通过飞沫和接触传播途径。引起腹泻和/或呕吐。3 皮肤感染（疥疮、脓疱疮）的接触途径传播。引起皮疹，发红，肿胀，疖。4 结核病（TB）-通过空运路线传播。导致咳嗽、出汗、乏力、发热。5 多抗性生物（MRO）-什么是多抗性生物？
多抗性生物（MRO）是一种类型的感染剂，已成为抵抗一些不同的抗生素，通常用于治疗。因为治疗的选择是有限的，停止传播是特别重要的。
如果养老院或老人发现有MRO，不要惊慌。标准工作的做法，以阻止感染蔓延，足以防止大多数MRO传输。如果日常有裸露的伤口或有咳嗽，可能需要额外的措施，如戴手套和长袍，清洁和消毒可能接触的表面。
那么作为养老院的员工，你能做什么呢？
• 按照您的机构感染控制实践的指导。如果有不确定的，及时询问你的上司
• 如果有患有腹泻，呕吐，发烧，喉咙痛，发烧或黄疸，停止工作
• 如果你有任何感染的皮肤损害，如感染皮肤疮，疖，痤疮，割伤或磨损，或任何排放的耳朵，鼻子或眼睛），要汇报上司
• 生病时，请呆在家里。没有症状48小时后才可以返回工作岗位。确切了解你的免疫情况，每年接种流感疫苗。鼓励居民和客户也这样做
• 想想你带回家的衣服，如果你的衣服被血液或体液污染了，换衣服
• 避免戴假指甲，珠宝
• 感染预防和控制涉及阻止传染药物传播的工作实践。
感染控制是每个人的责任！
标准预防措施具体做法：
• 手卫生：手脏时，饭钱便后，处理污物后都要洗手
• 呼吸卫生/咳嗽礼仪：咳嗽、打喷嚏、擦鼻子或擤鼻涕时，用纸巾捂住鼻子和嘴巴，并在使用后处理纸巾。 如果你没有纸巾，用手肘捂住鼻子和嘴巴，而不是你的手。
• 个人防护设备：
• 医疗器械的处理
• 清洁和管理溢出
• 处理食品，废物和床单被褥。
标准的预防措施应用于所有的居民/客户所有的工作实践，以及所有的时间——
有效的管理政策和工作场所的健康和安全程序对院感控制是至关重要的。定期进行全面的维护、检查，确保所有设备正常运转，院内的环境安全卫生， 员工标准操作以保障老人的安全和舒适。
院感的维护和检测包括但不局限于以下16个方面：
1
院级管理和临床治理
2
人力和材料资源
3
监督机制
4
传染病爆发管理
5
院内卫生环境
6
预防和隔离
7
手清洁和消毒
8
居住老人的护理
9
员工健康
10
员工的教育和技能培训
11
抗生素管理
12
饮食
13
洗衣
14
环境清洁
15
废物管理
16
环境保护措施
对于以上的几个方面，养老院可以制定内部的审核机制，通过审核表格来监督院感，然后采取相应的措施提高服务质量。
养老院管理部门可以运用审核表来找出不足，同时收集分析月不同疾病感染率统计和抗生素使用数据，有针对性改进提高，以达到控制院感。审核表可以根据不同养老院的情况来制定
附表：检查表案例的评分标准/行动计划
报表要求护士记录月院感情况包括• 连续至少两次体温上升（37.5度及以上）
• 眼睛红肿热痛的出现
• 出现皮疹或皮肤过敏
• 有渗出伤口 (耳朵/鼻子/喉咙/皮肤/压疮等)
• 开始使用抗生素
• 咳嗽/痰
• 病例标本的采集
• 腹泻
作者 | 陈贞
正如我们知道的——感染可以在任何环境中传播。
养老院和社区里的老人，因为年龄大，特别是近期住过医院和既往患有一些慢性病的老人，更容易受到感染。
预防和控制感染是照顾老年人所有养老服务工作人员职责的重要组成之一。
感染：一般指病毒，病原微生物以及寄生虫等侵入机体并生长繁殖引起的病理反应，以及对机体造成的损害。当传染病从一个人传播到另一个人时，如果被感染的人免疫系统抵抗力强，就不会感染。但是当人们容易受到伤害（例如，如果身体虚弱或有另一种疾病）时，传染性物质就可能在体内繁殖并引起疾病。常见老人感染的传播途径1接触：传染源直接转移（例如与受感染的血液或体液接触）或间接转移（例如，易感者因接触被传染源排泄物或分泌物所污染的日常生活用品，如毛巾、餐具、门把手、电话柄等所造成的传播）。
2经飞沫传播：咳嗽或打喷嚏的水滴转移到某人的眼睛，鼻子或嘴巴。
3空气传播：含有感染因子的空气微粒子流经气流（例如空气调节）并被吸入。
院内护理常见的传染疾病1 流行性感冒（'flu '）-通过飞沫和接触传播途径。导致流涕，疼痛，发烧，疲劳。2 诺如病毒、轮状病毒（'gastro '）-通过飞沫和接触传播途径。引起腹泻和/或呕吐。3 皮肤感染（疥疮、脓疱疮）的接触途径传播。引起皮疹，发红，肿胀，疖。4 结核病（TB）-通过空运路线传播。导致咳嗽、出汗、乏力、发热。5 多抗性生物（MRO）-什么是多抗性生物？
多抗性生物（MRO）是一种类型的感染剂，已成为抵抗一些不同的抗生素，通常用于治疗。因为治疗的选择是有限的，停止传播是特别重要的。
如果养老院或老人发现有MRO，不要惊慌。标准工作的做法，以阻止感染蔓延，足以防止大多数MRO传输。如果日常有裸露的伤口或有咳嗽，可能需要额外的措施，如戴手套和长袍，清洁和消毒可能接触的表面。
那么作为养老院的员工，你能做什么呢？
• 按照您的机构感染控制实践的指导。如果有不确定的，及时询问你的上司
• 如果有患有腹泻，呕吐，发烧，喉咙痛，发烧或黄疸，停止工作
• 如果你有任何感染的皮肤损害，如感染皮肤疮，疖，痤疮，割伤或磨损，或任何排放的耳朵，鼻子或眼睛），要汇报上司
• 生病时，请呆在家里。没有症状48小时后才可以返回工作岗位。确切了解你的免疫情况，每年接种流感疫苗。鼓励居民和客户也这样做
• 想想你带回家的衣服，如果你的衣服被血液或体液污染了，换衣服
• 避免戴假指甲，珠宝
• 感染预防和控制涉及阻止传染药物传播的工作实践。
感染控制是每个人的责任！
标准预防措施具体做法：
• 手卫生：手脏时，饭钱便后，处理污物后都要洗手
• 呼吸卫生/咳嗽礼仪：咳嗽、打喷嚏、擦鼻子或擤鼻涕时，用纸巾捂住鼻子和嘴巴，并在使用后处理纸巾。 如果你没有纸巾，用手肘捂住鼻子和嘴巴，而不是你的手。
• 个人防护设备：
• 医疗器械的处理
• 清洁和管理溢出
• 处理食品，废物和床单被褥。
标准的预防措施应用于所有的居民/客户所有的工作实践，以及所有的时间——
有效的管理政策和工作场所的健康和安全程序对院感控制是至关重要的。定期进行全面的维护、检查，确保所有设备正常运转，院内的环境安全卫生， 员工标准操作以保障老人的安全和舒适。
院感的维护和检测包括但不局限于以下16个方面：
1
院级管理和临床治理
2
人力和材料资源
3
监督机制
4
传染病爆发管理
5
院内卫生环境
6
预防和隔离
7
手清洁和消毒
8
居住老人的护理
9
员工健康
10
员工的教育和技能培训
11
抗生素管理
12
饮食
13
洗衣
14
环境清洁
15
废物管理
16
环境保护措施
对于以上的几个方面，养老院可以制定内部的审核机制，通过审核表格来监督院感，然后采取相应的措施提高服务质量。
养老院管理部门可以运用审核表来找出不足，同时收集分析月不同疾病感染率统计和抗生素使用数据，有针对性改进提高，以达到控制院感。审核表可以根据不同养老院的情况来制定
附表：检查表案例的评分标准/行动计划
报表要求护士记录月院感情况包括• 连续至少两次体温上升（37.5度及以上）
• 眼睛红肿热痛的出现
• 出现皮疹或皮肤过敏
• 有渗出伤口 (耳朵/鼻子/喉咙/皮肤/压疮等)
• 开始使用抗生素
• 咳嗽/痰
• 病例标本的采集
• 腹泻
