宁陕县医院2017年现患率调查情况分析


供稿:宁陕县医院   党晓民
编辑:董宏亮

医院感染现患率调查又称横断面调查,它是利用普查或抽样调查的方法,收集一个特定时间内,有关实际处于医院感染状态的病例资料,从而描述医院感染及其影响因素的关系。
医院感染现患率是反映确定时段或时点医院感染实际发生情况,为准确掌握医院感染现状,判断变化趋势,采取针对性干预措施及干预效果评价提供基础。


我院于2017年12月13日17时进行了本年度的现患率调查,调查通过查阅病历和床旁调查相结合的方式进行。因我院院感信息系统尚未完善,本次调查全部为人工操作、统计。前期经过培训,于调查日按分组前往各病区进行床旁调查及病历查阅,于2017年12月14日17时结束调查,整理调查表汇总分析如下:
1、基本情况:本次调查应查212人,实查209人,实查率98.6%,感染病例共89人,感染率42.6%。其中社区感染85人,占95.5%,医院感染4人,占4.5%。医院感染均为呼吸道感染,其中上呼吸道感染3人,下呼吸道感染1人,医院感染现患率1.91%,漏报1例,漏报率25%。
    2、抗菌药物使用情况:调查当日使用抗菌药物共95人,使用率45.5%。其中治疗用药83人,占87.4%,预防用药12人,占12.6%;抗菌药物联用中一联使用79人,占83.2%;二联使用16人,占16.8%;三联使用0人;使用非限制级抗菌药物29例,占30.5%,使用限制级抗菌药物66例,占69.5%,特殊级使用0例。


   3、病原微生物送检情况:本次调查期间治疗性使用抗菌药物共83人,其中病原微生物送检48人,菌检率57.8%;其中非限制级使用抗菌药物29人,送检4人,菌检率13.8%;限制级使用抗菌药物66人,送检43人,菌检率65.2%。医院感染病例4例,送检数2例,送检率50% ;无耐药菌感染病例。
   4、手术切口情况:本次调查当日手术病人21例,Ⅰ类切口9例,II类切口5例,Ⅲ类切口4例,腔镜手术3例,均无手术切口感染。
   5、体温超37.5℃患者5人,均集中在内二科,其中社区感染2人,医院感染3人,体温最高37.9℃,均为呼吸道感染。
存在问题:
1、发热患者未及时进行医院感染病例诊断,存在医院感染漏报现象。
2、在调查当日,一些科室调查表资料填写欠全面,有些项目未填写,如手术、手术分类、感染部位、病原体情况等。
3、内二科出现聚集性发热现象,科室未主动上报及采取相应隔离措施。
4、送检标本大多数为痰液,阳性检出率低。临床医生抗菌药物治疗多为经验性用药。
改进建议:
1、科室加强培训和业务学习,掌握医院感染诊断标准。
2、加强责任心,按时准确诊断及上报医院感染病例。
3、当科室出现5例及以上患者发热现象时应主动及时上报院感办,以便采取相应措施以防感染扩散。
4、严格遵照2015版抗菌药物应用指导原则及我院抗菌药物管理制度,做到合理使用抗菌药物。
5、加强微生物正确采集及规范送检,提高微生物阳性检出率。
6、加快电子信息化进程,做到数据采集准确、简便、易操作。




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