为什么儿科门诊持续超负荷运转？是时候来了解一下引起儿童下呼吸道感染的这种常见病毒了

编辑：左   岸

导  语
天气逐渐寒冷，各大医院的儿科已经被患儿包围，多家医院的儿科医护人员已经连续多日超负荷工作。儿科门诊以常见的上呼吸道和下呼吸道感染为主，呼吸道合胞病毒( RSV) 是小儿呼吸道感染最为常见的病毒，尤其是2 岁以内的婴幼儿，能引起毛细支气管炎和肺炎。小编检索国内外相关资料，和大家一起来了解一下关于引起呼吸道感染的合胞病毒。


儿童急性下呼吸道感染(acute lower respiratory infection, ALRI)是儿科的常见疾病,其发病率在儿科各类别的疾病中位居前列。此种疾病可由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物感染引起。其中病毒感染是儿童急性下呼吸道感染最主要原因之一。其发病率高，是导致儿童住院和死亡主要原因。有数据表明，90%以上的急性呼吸道感染是由病毒引起的，因此，病毒是威胁儿童健康的重要因素。目前，引起婴幼儿急性呼吸道感染的病毒主要有呼吸道合胞病毒（respiratory syncytialvirus，RSV）、腺病毒（adenovirus，ADV）、流感病毒（influenza virus，IFV）、副流感病毒1、2、3（parainfluenza virus，PIV-1、2、3）、鼻病毒（human rhinovirus，HRV）、冠状病毒（coronavirus，COV）、偏肺病毒（metapneumovirus，MPV）、博卡病毒（bocavirus，BOV）、肠道病毒（enterovirus，EV）等。其中最常见的是RSV，RSV是引起世界范围内婴幼儿下呼吸道感染（lower respiratory tract infection，LRTI）的主要病原体，给婴幼儿健康带来严重危害。




据美国疾病控制中心（CDC）的数据显示，RSV可以引起上呼吸道感染症状（如感冒等），也可以引起下呼吸道感染症状（如细支气管炎和肺炎等），90%以上的儿童2岁以前感染过RSV,约50%曾经有过两次或以上的感染。超过一半的儿童在1岁前都感染过RSV，到2岁几乎所有的儿童都有至少一次RSV感染。
呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus, RSV)是目前世界范围内婴幼儿,特别是2岁以下儿童,急性下呼吸道感染最主要的病毒病原体,常导致肺炎和毛细支气管炎,并可导致支气管哮喘急性发作,亦有报道其致早产儿、支气管-肺发育不良及免疫功能不全者死亡,是婴幼儿呼吸道感染致死最常见的病毒。儿童RSV的感染非常普遍,流行季节以冬春季和夏季为主。健康儿童第1次感染RSV后约有1/3为下呼吸道疾病,0.5%-2%者因症状严重需住院治疗。随着儿童年龄的增长，呼吸道合胞病毒感染率呈下降趋势，男孩比女孩更为易感。

RSV感染的症状

• 流鼻涕
• 食欲减少
• 咳嗽
• 打喷嚏
• 发烧
• 哮鸣音

这些症状通常分阶段出现, 而不是同时出现。在小婴儿中, RSV 的唯一症状可能是易怒、活动减少和呼吸困难。呼吸道合胞病毒也会引起更严重的感染, 例如支气管炎, 肺部小气道发炎, 肺炎, 肺部感染，这些是1岁以下儿童支气管炎和肺炎的最常见原因。大多数 RSV 感染都会在一两周内自行消失。发烧和疼痛可以通过非处方发烧减退剂和止痛药来控制, 在医生处方下使用如扑热息痛或布洛芬。对于 RSV 感染的人来说, 需要喝足够的液体来防止脱水(体液流失)。
健康的婴儿感染 RSV 通常不需要住院治疗。但是一些患有 RSV 感染的人, 特别是6个月以下的婴儿, 如果有呼吸困难或脱水的症状, 可能需要住院治疗。虽然研究人员正致力于开发抗病毒药物, 但对于 RSV 感染并没有特殊的治疗方法。

Rsv 预防



家长可以采取一些措施来帮助防止 RSV 的传播。如果有类似感冒的症状, 你应该这么做：

• 咳嗽和打喷嚏时用纸巾或者上衣袖子捂住口鼻, 而不是手
• 用肥皂和水洗手不少于20秒
• 避免近距离接触, 如亲吻、握手、分享杯子和餐具等

此外, 清洁受污染的表面(如门把手)可能有助于阻止 RSV 的传播。
患有类似感冒症状的人不应该与患有严重呼吸道合胞病毒病的高危儿童, 包括早产儿、2岁以下患有慢性肺或心脏病的儿童, 以及免疫系统较弱的儿童接触。如果接触有上述症状儿童, 应该认真遵循上述预防步骤, 在与这些儿童接触之前应洗手，并且应避免亲吻。



RSV患儿父母预防措施

• 避免与患儿密切接触
• 经常用肥皂洗手
• 避免用未清洗的手触摸患儿面部

限制患儿在儿童保育中心或其他潜在的传染性环境中的时间, 尤其是在秋季、冬季和春季。这可能有助于防止病毒在 RSV 季节感染和传播。



资料来源https://www.cdc.gov/rsv/about/symptoms.html
谢志超. 东莞市人民医院下呼吸道感染住院儿童呼吸道合胞病毒流行特点分析[D]. 南方医科大学, 2016.
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