急性胆道系统感染诊疗共识
治疗要点：
1.急性胆囊炎按照严重程度可分为轻度、中度和重度。
（1）轻度急性胆囊炎常为单一的肠道致病菌感染。如需抗菌药物治疗，应 使用单一抗菌药物，首选第一代或二代头孢菌素(如头孢替安等)或氟 喹诺酮类药物(如莫西沙星等)]。由于肠道致病菌多可产生b-内酰胺 酶，对青霉素类和头孢唑啉耐药，推荐使用含b-内酰胺酶抑制剂的复 合制剂如头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦等。
（2） 中度和重度急性胆囊炎应根据当地病原学分布和细菌耐药情况、病情的严重程度、既往使用抗菌药物的情况、是否合并肝肾疾病选择抗菌 药物。对中度急性胆囊炎，应静脉用药。经验性用药首选含b-内酰胺 酶抑制剂的复合制剂（舒普深推荐剂量2.0-8.0 g/d(1:1)或3.O-12.O g/d(2:1)）、第二代头孢菌素或者氧头孢烯类药物。
（3） 重度急性胆囊炎常为多重耐药菌感染，应静脉用药，首选含b-内酰胺 酶抑制剂的复合制剂（舒普深推荐剂量2.0-8.0 g/d(1:1)或3.O-12.O g/d(2:1)）、第三代及四代头孢菌素、单环类药物(3级、4级)。
2．急性胆管炎的病程发展迅速，有可能因全身炎症反应综合征和(或)脓毒血症 造成MODS。因此，应及时对急性胆管炎作出诊断与严重程度评估。
（1）轻度急性胆管炎常由单一的肠道致病菌，如大肠杆菌感染所致，应使用单一抗菌药物治疗。首选第一代或二代头孢菌素(如头孢替安等)或氟喹诺酮类药物 (如莫西沙星等)。由于目前肠道细菌普遍产生b-内酰胺酶，对青霉素类和头孢唑啉耐药，推荐使用b-内酰胺类/b-内酰胺酶抑制剂复合制剂（舒普深推荐剂量2.0-8.0g/d(1:1)或3.O-12.Og/d(2:1)），如哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦等。
（2）中度、重度急性胆管炎常为多重耐药菌感染，首选含b-内酰胺酶抑制剂的 复合制剂（舒普深推荐剂量2.0-8.0g/d(1:1)或3.O-12.O g/d(2:1)）、第三代 和四代头孢菌素、单环类药物，应静脉用药。
摘自《中华消化外科杂志》2011年2月第10卷第1期
1.急性胆囊炎按照严重程度可分为轻度、中度和重度。
（1）轻度急性胆囊炎常为单一的肠道致病菌感染。如需抗菌药物治疗，应 使用单一抗菌药物，首选第一代或二代头孢菌素(如头孢替安等)或氟 喹诺酮类药物(如莫西沙星等)]。由于肠道致病菌多可产生b-内酰胺 酶，对青霉素类和头孢唑啉耐药，推荐使用含b-内酰胺酶抑制剂的复 合制剂如头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦等。
（2） 中度和重度急性胆囊炎应根据当地病原学分布和细菌耐药情况、病情的严重程度、既往使用抗菌药物的情况、是否合并肝肾疾病选择抗菌 药物。对中度急性胆囊炎，应静脉用药。经验性用药首选含b-内酰胺 酶抑制剂的复合制剂（舒普深推荐剂量2.0-8.0 g/d(1:1)或3.O-12.O g/d(2:1)）、第二代头孢菌素或者氧头孢烯类药物。
（3） 重度急性胆囊炎常为多重耐药菌感染，应静脉用药，首选含b-内酰胺 酶抑制剂的复合制剂（舒普深推荐剂量2.0-8.0 g/d(1:1)或3.O-12.O g/d(2:1)）、第三代及四代头孢菌素、单环类药物(3级、4级)。
2．急性胆管炎的病程发展迅速，有可能因全身炎症反应综合征和(或)脓毒血症 造成MODS。因此，应及时对急性胆管炎作出诊断与严重程度评估。
（1）轻度急性胆管炎常由单一的肠道致病菌，如大肠杆菌感染所致，应使用单一抗菌药物治疗。首选第一代或二代头孢菌素(如头孢替安等)或氟喹诺酮类药物 (如莫西沙星等)。由于目前肠道细菌普遍产生b-内酰胺酶，对青霉素类和头孢唑啉耐药，推荐使用b-内酰胺类/b-内酰胺酶抑制剂复合制剂（舒普深推荐剂量2.0-8.0g/d(1:1)或3.O-12.Og/d(2:1)），如哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦等。
（2）中度、重度急性胆管炎常为多重耐药菌感染，首选含b-内酰胺酶抑制剂的 复合制剂（舒普深推荐剂量2.0-8.0g/d(1:1)或3.O-12.O g/d(2:1)）、第三代 和四代头孢菌素、单环类药物，应静脉用药。
摘自《中华消化外科杂志》2011年2月第10卷第1期
