SHEA：2014年CDI新指南

第一、CD1菌在2014年美国各大医院临床上发现比2000以及2009年更多，CD1菌的增长在儿童以及成年人上表现更加突出，但是在老年人当中他们的增长是不成比例的，CD1菌在欧洲以及加拿大有着显著的增长。
超过50% CD1菌在社区中出现，另外有超过75% CD1菌是在急性护理医院之外的医院发生的。管理CD1菌患者如果不恰当会增加这个医院其他病人患CD1菌几率。
第二、预防CD1菌的基本方法：
1、减少病人感染CD1菌的方法：限制并且严格管理杀菌剂的应用。
2、预防病人暴露在CD1菌的方法：
（1）避免使用电子温度计，电子温度计的把手会被CD1菌污染。
（2）严格的管理病人病且注意清洁并且消毒病人周围的环境。
（3）严格的隔离与CD1菌患者接触过的人，并且清洁消毒CD1菌患者接触过的物品及环境。
（4）如果条件允许的情况下，把患有CD1菌患者安置在独立的房间。并且用帘子隔断。
（5）应注意医院内各个区域内的门把手的清洁及消毒，并且在接触完患有CD1菌的病人后以及接触该患者后脱下手套时。应该严格的用皂液或者手消毒液以及酒精消毒。也就说接触CD1菌患者后应严格注意手卫生。
（6）清洁CD1菌患者居住过的房间应采用次氯酸钠与水按照1:10的比例去稀释过的液体去清洁。或者采用专用的消毒液。
（7）对医院全体员工以及管理人员进行培训，培训内容应是关于CD1菌的临床表现以及传播及传染性。
第三、在照顾并且治疗CD1菌患者的重要原则：
（1）在临床上CD1菌患者会出现腹泻
（2）不要将病人安置在预防及治疗CD1菌药物的地方，例如万古霉素及甲硝唑。
（3）不要去治疗无症状的CD1菌携带者，杀菌剂对CD1菌携带者无效。
（4）如果病人的粪便检测结果出现阳性，不要重复的去检测，除非症状通过治疗解决了。
（5）大部分的病人在通过治疗之后临床症状会被治愈，但是这些病人在其多周的粪便中还会有CD1菌的毒性，但是这并不代表着治疗的失败。因此如果CD1菌患者被转移到其他医疗地点，那么对该病人治疗已经成应的结论不应该被采取。也就是说医疗地点可以拒绝接受病人，直到该病人具有必须的被记录的粪便检验报告。
第四、应用于所有急性护理医院的预防及监视CD1菌患者的基本方法。
（1）提倡合理应用适当的抗菌药物。
（2）确保医疗设备以及医疗环境的清洁以及消毒。由于CD1菌的孢子会污染 CD1菌患者曽经接受治疗的房间。其具体要求在下：第一：在病房中的家具以及物品，例如床边上的桌子，床上用于输液的轨道，地板，卫生间，马桶，包括水池。第二病人直接接触的物品例如温度计，血压计，以及听诊器要进行清洁消毒。第三  表面被病人或者护工触摸过的物品，例如门把手以及静脉注射的泵也要进行清洁以及消毒。第四：CD1菌可能也会污染病房外面其他病人病房但是，污染外面病人的几率比CD1菌病房内相互污染的几率要小。
（3）实施实验室预警系统，以便于去立即诊断出CD1菌患者。
（4）监测CD1菌，并且分析报道CD1菌数据。
（5）对保健医生、环境清洁人员、医院管理人员进行关于CD1菌的培训。
（6）对病人及其家属适当的进行关于CD1菌的培训。
（7）对疾病预防控制中心或者世界卫生组织发布的的手卫生及接触预防进行实施。
第五，预防CD1菌的特殊方法。（如果CD1菌感染事件比相关机构的要求目标要高，以该采取一些特别的方法，当然在这基础上应该确保基本CD1菌预防方法的实施。）
（1）减少医疗保健人员，医疗医护人员传播CD1菌的可能。其主要方法有：1：接触预防，进入病房医疗人员要佩戴统一的服饰及手套，并且注意手消毒，至少要做到进出病房刷手各一次。手清洗以及消毒要一定的技术支持。 2：对腹泻的病人要采取接触预防措施当其粪便CD1菌结果正在等待的时候。
（2）减少CD1菌通过环境传播的可能。即充分地清洁病房内环境，如果室内清洁以及消毒的技术还不够完善，应致力于完善室内清洁以及消毒技术。
（3）减少CD1菌的感染风险，主要是评估采用的抗菌处方，并且限制特别的会有高风险抗菌药物的应用以及加强管理抗菌药物的应用。