呼吸机及其管道附件的清洁消毒，拟定了一个制度，希望大家多多提建议！
近期呼吸机肺炎的感染率有点高，通过督导发现问题出在没有很好的落实呼吸机及其管道附件的清洁消毒，不过也是找不到相关的依据来处理。临床也是苦恼，尤其是呼吸机内部的清洁消毒，不知道大家有没有这方面的制度供参考，谢谢了。
经过多方参考，拟定了一个初稿，希望大家多多提建议。
**市人民医院呼吸机清洗消毒管理制度
一、指导思想：依据《医疗机构消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》及《呼吸机临床应用》要求，结合我院实际制定本制度。
二、目的：对呼吸机及附件进行有效的清洗与消毒，有效控制呼吸机相关性肺炎，保障患者安全。
三、实施范围：**市人民医院
四、具体内容：
1.基本要求：
1.1呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒或灭菌，统一送消毒供应中心完成。
1.2清洗前应尽可能将连接部件彻底拆卸，拆卸后应立即清洗、消毒。并在清洗前应仔细检查管路内有无痰痂、血迹、油污及其它污迹。
1.3送气口及排气口安装过滤器的呼吸机内置管路一般不需要常规清洗、消毒，但须根据呼吸机的特点定期维修与保养（维修保养的时间根据各厂商具体要求进行）。
1.4手工清洗消毒时，在保证操作人员安全和环境安全的前提下，应遵循先彻底清洗，再消毒或灭菌的程序。
1.5呼吸机各部件消毒后，应干燥后才保存备用，且备用时间不能超过一周，过期重新消毒干燥保存。
1.6如临床怀疑使用呼吸机病人的感染与呼吸机管路相关时，应及时更换清洗、消毒外置管路及附件。必要时对呼吸机进行消毒。
2.清洗与消毒
2.1呼吸机的外表面
2.1.1用清水湿润纱布擦拭，每天1次，切勿使液体进入呼吸机内部；
2.1.2下列情况用75％医用酒精湿润纱布擦拭：
2.1.2.1外表面有明显污物时，及时擦拭；
2.1.2.2病房内有耐药菌暴发流行时，每天擦拭；
2.1.2.3每一个病人呼吸机使用结束后。
2.1.3触摸屏式操作面板用清水湿润纱布擦拭每天一次。
2.2呼吸机外置气路
使用中的呼吸机的外置气路每周常规清洗消毒1-2次；呼吸机使用过程中，装有过滤纸的湿化器应更换内衬过滤纸并及时更换湿化液，使用中的呼吸机湿化器内湿化液应每天更换，湿化液为无菌蒸馏水或灭菌用水。每一个病人呼吸机使用结束后外置气路送消毒供应中心清洗消毒或灭菌备用。
2.3呼吸机内部气路
医学装备管理科根据呼吸机厂家说明书定期完成呼吸机内置气路清洁保养工作，定期更换呼吸机的皮囊、皮垫、细菌过滤器等，呼吸机每工作1000小时，应全面进行检修及消耗品的更换，并记录。
2.4其它特殊部件
2.4.1其它特殊部件指空气过滤网、流量传感器、湿化器的电器加热部分等，每周常规清洁或消毒1-2次，每一个病人呼吸机用完后清洁或消毒1次；
2.4.2呼吸机主机和空气压缩机的空气过滤网的清洁方法为：将过滤网从机器中取出，用自来水洗净后晾干或甩干，然后放回原处，无需常规消毒；
2.4.3可拆卸的流量传感器用75％酒精棉球小心轻轻擦拭干净，不能用水冲洗也不能用消毒剂浸泡，以免损坏其性能；
2.4.4湿化器的电器加热部分用清水湿润纱布擦净即可，不可用消毒液浸泡，以免影响其加热功能。
2.4.5呼吸机呼气封闭盒：用清水冲洗后用75%酒精灌满呼气封闭盒，浸泡半小时后倒出酒精，清水冲洗干燥备用。
3.呼吸机清洗和消毒效果的监测
消毒后的呼吸机应当至少每三个月监测一次，并做好监测记录。呼吸机合格标准：灭菌后的部件应无菌；消毒后的部件参考值为≤20 cfu/件（或cfu/100cm2）；呼吸机的外表面根据其所在环境类别物体表面卫生标准要求执行，≤5 cfu/cm2；如高度怀疑医院感染暴发与呼吸机相关感染时应及时监测。
4.保障措施
4.1医院感染管理科、护理部不定期对各科室呼吸机清洗消毒情况进行督查。
4.2医院感染管理科每季度对消毒后呼吸机进行采样监测，监测不合格科室按《医院感染管理处罚规定》落实处罚。
经过多方参考，拟定了一个初稿，希望大家多多提建议。
**市人民医院呼吸机清洗消毒管理制度
一、指导思想：依据《医疗机构消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》及《呼吸机临床应用》要求，结合我院实际制定本制度。
二、目的：对呼吸机及附件进行有效的清洗与消毒，有效控制呼吸机相关性肺炎，保障患者安全。
三、实施范围：**市人民医院
四、具体内容：
1.基本要求：
1.1呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒或灭菌，统一送消毒供应中心完成。
1.2清洗前应尽可能将连接部件彻底拆卸，拆卸后应立即清洗、消毒。并在清洗前应仔细检查管路内有无痰痂、血迹、油污及其它污迹。
1.3送气口及排气口安装过滤器的呼吸机内置管路一般不需要常规清洗、消毒，但须根据呼吸机的特点定期维修与保养（维修保养的时间根据各厂商具体要求进行）。
1.4手工清洗消毒时，在保证操作人员安全和环境安全的前提下，应遵循先彻底清洗，再消毒或灭菌的程序。
1.5呼吸机各部件消毒后，应干燥后才保存备用，且备用时间不能超过一周，过期重新消毒干燥保存。
1.6如临床怀疑使用呼吸机病人的感染与呼吸机管路相关时，应及时更换清洗、消毒外置管路及附件。必要时对呼吸机进行消毒。
2.清洗与消毒
2.1呼吸机的外表面
2.1.1用清水湿润纱布擦拭，每天1次，切勿使液体进入呼吸机内部；
2.1.2下列情况用75％医用酒精湿润纱布擦拭：
2.1.2.1外表面有明显污物时，及时擦拭；
2.1.2.2病房内有耐药菌暴发流行时，每天擦拭；
2.1.2.3每一个病人呼吸机使用结束后。
2.1.3触摸屏式操作面板用清水湿润纱布擦拭每天一次。
2.2呼吸机外置气路
使用中的呼吸机的外置气路每周常规清洗消毒1-2次；呼吸机使用过程中，装有过滤纸的湿化器应更换内衬过滤纸并及时更换湿化液，使用中的呼吸机湿化器内湿化液应每天更换，湿化液为无菌蒸馏水或灭菌用水。每一个病人呼吸机使用结束后外置气路送消毒供应中心清洗消毒或灭菌备用。
2.3呼吸机内部气路
医学装备管理科根据呼吸机厂家说明书定期完成呼吸机内置气路清洁保养工作，定期更换呼吸机的皮囊、皮垫、细菌过滤器等，呼吸机每工作1000小时，应全面进行检修及消耗品的更换，并记录。
2.4其它特殊部件
2.4.1其它特殊部件指空气过滤网、流量传感器、湿化器的电器加热部分等，每周常规清洁或消毒1-2次，每一个病人呼吸机用完后清洁或消毒1次；
2.4.2呼吸机主机和空气压缩机的空气过滤网的清洁方法为：将过滤网从机器中取出，用自来水洗净后晾干或甩干，然后放回原处，无需常规消毒；
2.4.3可拆卸的流量传感器用75％酒精棉球小心轻轻擦拭干净，不能用水冲洗也不能用消毒剂浸泡，以免损坏其性能；
2.4.4湿化器的电器加热部分用清水湿润纱布擦净即可，不可用消毒液浸泡，以免影响其加热功能。
2.4.5呼吸机呼气封闭盒：用清水冲洗后用75%酒精灌满呼气封闭盒，浸泡半小时后倒出酒精，清水冲洗干燥备用。
3.呼吸机清洗和消毒效果的监测
消毒后的呼吸机应当至少每三个月监测一次，并做好监测记录。呼吸机合格标准：灭菌后的部件应无菌；消毒后的部件参考值为≤20 cfu/件（或cfu/100cm2）；呼吸机的外表面根据其所在环境类别物体表面卫生标准要求执行，≤5 cfu/cm2；如高度怀疑医院感染暴发与呼吸机相关感染时应及时监测。
4.保障措施
4.1医院感染管理科、护理部不定期对各科室呼吸机清洗消毒情况进行督查。
4.2医院感染管理科每季度对消毒后呼吸机进行采样监测，监测不合格科室按《医院感染管理处罚规定》落实处罚。
