检验科医院感染危险风险评估的防范措施
    一、健全组织，加强管理：成立医院感染管理委员会，配备专职人员，建立健全全院感染管理三级监控网络，完善管理制度，检验科成立医院感染管理小组，科主任负责，抓好医院感染管理落实工作。每日随查，每周定期检查，感染办抽查、督导，并定期考核落实工作。
    二、加强学习，提高认识：科室每月组织全科人员学习医院感染管理相关知识，提高认识，掌握预防与控制医院感染方面的知识和技能，落实医院感染管理法规、制度、职责及工作流程，感染办定期培训，现场示教卫生洗手，个人防护用品的穿戴顺序，对新上岗人员要进行医院感染知识岗前培训，考核合格方可上岗。使每位工作人员把医院感染管理控制工作落实于日常工作中。
    三、严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程：静脉采血必须达到一人一针一管一巾一带；微量采样必须达到一人一针一管一片，皮肤消毒范围为5cm×5cm，消毒时，以穿刺点为中心,用碘伏由内向外旋转涂抹共2次，1个棉球只涂抹1次，检验报告单填写后经电子微波消毒后发放，避免交叉感染发生。
    四、正确使用安全防护用品，加强自身防护：工作人员在工作中必须衣帽穿戴整齐，操作时戴口罩、一次性手套，必要时穿隔离衣。严格洗手和手消毒，洗手按卫生洗手七步法，手消毒用速干手消毒液搓擦消毒,需用皂液流动水洗净。水龙头最好选用非手动开关。     五、保持环境、物品清洁：每日坚持常规消毒，每周彻底清洁消毒1次。室内空气，物体表面用紫外线灯管照射消毒每日2次，每次1小时，操作台面、采血台、检验接收窗台、门把手地面用含氯消毒液擦试每日2次。遇污染时随时消毒，如标本外溢，器皿破裂时，应立即用含氯消毒液洒于污染物表面，作用30分钟后再擦拖，然后将擦布或拖把浸于上述消毒液之内60分钟，冲洗悬挂晾干备用。
    六、对各种污染的仪器消毒：对直接或间接触检验标本的器材均视为具有传染性，应进行消毒处理。显微镜、离心机、酶标仪、血细胞计数仪、生化分析仪、血气分析仪、冰箱、培养箱等局部轻度污染，可用2%碱性或中性戊二醛溶化擦拭，污染严重时，可用环氧乙烷消毒
    七、医疗废物的管理：严格按照《医疗废物管理办法》和《医疗废物分类目录》实施分类收集，专人运送，登记，按规定的时间、路线、运送，焚烧处理。对废弃的标本，如：尿、胸水等液体标本按1∶100，即1ml标本加入100ml含氯消毒液，搅拌后作用2小时入厕;有污水处理系统的医院，可以直接倾倒；各种实验室细菌标本培养基等，应高压灭菌后，装入黄色袋内专人运送焚烧处理，记录齐全。

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《中国疾病预防控制中心环境所生物安全评估管理规定（试行）》，具体上就明确了评估报告的框架，会有非常大的帮助哦！
4.1 生物风险评估依据
1）病原微生物实验室生物安全管理条例
2）实验室生物安全通用要求
3）人间传染的病原微生物名录
4）WHO实验室生物安全手册
4.2生物风险评估要素
1）病原微生物特征；
2）病原微生物相关实验活动；
3）实验活动人员；
4）实验活动的设施、设备和环境；
5）风险认定和评估结论。
4.3 生物风险评估实施
4.3.1病原微生物特征的评估
1）一般生物学特性：病原微生物起源、基因组及编码、产物形态特征、培养特性、细菌或病毒属别和型别内容或技术鉴定。
2）致病性：临床症状、潜伏期、病程、感染剂量、入侵部位、宿主类型、否产生毒素等。
3）感染途径：呼吸道、消化道、血液、媒介、皮肤感染等。
4）环境中的稳定性：是指其抵抗外界环境的存活能力，不同的微生物的稳定性不同，对病原微生物的稳定性评估除考虑其在自然界中的稳定性外，还应考虑其对物理因素与化学消毒剂的敏感性。
5）致病性和感染剂量：不同病原的致病性不同，即使同类病原不同菌（毒）株也有不同强度的致病力；另微生物的致病性与被感染者的免疫状态、易感性有关；暴露后果取决于病原微生物的致病性和机体的抵抗力；不同属、种、亚种、型的病原微生物，甚至不同株的病原微生物，其致病性各异； 还取决于所感染病原微生物的剂量，当大量病原微生物侵袭人体时，潜伏期一般较短，而病情则较为严重；不同个体被传染后，可产生各种不同的结局。
6）传播途径：传播方式包括呼吸道传播、通过水和食物等消化道传播、接触传播、血液传播、母婴垂直传播、媒介传播等；传播结果包括一种病原可有多种传播途径和多种病原可以引起相同的症状。
7）实验动物研究、实验室感染。
8）有效的预防和治疗措施：有效的药物、有效疫苗、疾病监测手段、有效的预防控制措施手段。
4.3.2病原微生物实验活动的评估
1）实验活动：是指实验室从事与人病原微生物的菌（毒）种、样本有关的研究、教学培训、检测等活动。
2）实验活动的类型包括：标本或样品处理、离心、匀浆、超声、移液操作、锐器的使用、生物安全柜使用、医疗废物消毒或高压灭菌处理等。
3）实验活动风险影响因素：
3a.气溶胶产生：离心、旋转、匀浆、接种环等。
b.潜在伤害：注射器等锐器、酒精灯、玻璃器皿等。
c.标本的浓缩：来自临床、现场、培养、浓缩等。
d.毒株和细胞：野毒、减毒、疫苗株、毒素产生等。
e.操作指导书。
4) 病原微生物动物实验风险因素
a.标准的实验室废弃物处理程序。
b.化学消毒剂选择、配置和使用。
c.物理消毒设备的使用和维护。
d.各种实验材料、器具，尤其是锐器处理。
e.动物实验动物及其排泄物处理。
5) 废弃物处理风险影响因素
:a.标准的实验室废弃物处理程序。
b.化学消毒剂选择、配置和使用。
c.物理消毒设备的使用和维护。
d.各种实验材料、器具，尤其是锐器处理。
e.动物实验动物及其排泄物处理。
4.3.3实验活动人员要求评估
1）健康状况和健康历史、耐药和过敏。
2）人员资质和心里素质。
3）生物安全知识。
4）微生物学专业知识。
5）操作设施设备技能。
6）免疫状况。
7）培训状况。
8）应急事件处理能力。
4.3.4设施、环境和设备因素要求评估
1）生物安全实验室相应等级的设施。
2）实验室生物安全的设备。
3）实验室检测相关设备。
4）应急设施。
5）设施设备管理、维护、校准和检验。
4.3.5风险评估结论（降低风险的措施）：
1）病原微生物风险分类
2）实验活动与相应的设施设备要求
3）个人防护装备要求
4）人员生物安全和专业技术资质要求
5）人员健康和素质要求
6）预防和治疗措施要求
7）菌（毒）种和实验活动等风险管理要求
8）应急预案和措施要求
4.4生物安全委员会负责审核病原微生物风险评估报告的适宜性与科学性，并做出评估结论。
4.5 所长负责批准病原微生物风险评估报告。
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  两月前，院领导将“职业病危害防治”相关工作交给院感办来负责，其中包括生物安全，近日，我紧张的学习中，现分享生物安全一点小知识，也许大家都知道，但我这两天才知道。
在生物实验室中，实验操作可能产生有害的“生物气溶胶”（悬浮在空气中的有生物特征的颗粒物）以及可能使用挥发性化学物，为了保护实验人员、室内外环境、甚至实验操作物品，实验活动会在生物安全柜中进行。
    生物安全柜一般是按照循环风和排风比例70%：30%。循环风经过滤后以垂直单向气流方式流向操作区。保证操作区始终维持在好于洁净度等级10～100级以上的程度，这样操作人员在生物安全柜工作区的气流分界区域附近进行作业时，腔内操作产生的污染气溶胶会迅速彻底地进入生物安全柜前后两面的吸风槽，使试件间不受相互的交叉污染。生物安全柜运行时在它前面的玻璃移门下放有一个高度200mm的吸风口。由于有30%的排风，生物安全柜需源源不断地吸入空气。经前面的吸风槽将室内空气和部分下送气流进行充分混合进入生物安全柜回风道，使生物安全柜内的污染气溶胶始终不会通过人员的操作窗口向外界扩散。这就决定着安全柜能否对操作人员和环境的保护性能。
    在生物安全柜内采用了两套超高效空气过滤器，分别对工作区的送风进行过滤和向外排风进行过滤。由于采用了70%的循环空气，从而延长了超高效空气过滤器的使用寿命，降低了气流的噪声。通过这两道严格的过滤能有效的将污染气溶胶密封在生物安全柜内。                                
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现在流行后勤服务外包，可您知道吗？
生物安全实验室的清洁有规定的：每天工作完后都要对工作表面进行清洁并消毒灭菌。由受过培训的专业人员按照专门的规程清洁实验室。外雇的保洁人员可以在实验室消毒灭菌后负责清洁地面和窗户。




 

这是我们草拟的《实验室安全督导检查表》，请各位老师提出宝贵意见和建议。