口腔科消毒隔离技术与医院感染管理

腔科消毒隔离技术与医院感染管理

     雷松蕙，杨小红，朱秀娥

(深圳市盐田区盐港医院，广东深圳518083)

    《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》的施实，对进一步加强口腔科诊疗器械消毒工作，保障医疗质量安全起了重要作用。我院组织了《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范》条例学习培训，对照本院口腔科消毒隔离管理工作进行自查自纠，要求从事口腔诊疗服务的医务人员正确掌握口腔器械消毒灭菌技术，尽力减少或杜绝口腔科医院感染发生。

     1 存在问题

     1.1 消毒隔离工作重视程度须加强    口腔科医护人员对口腔消毒隔离工作重视程度不够，个别口腔科医生未严格遵守医院消毒技术规范、不认真洗手、有时操作时未戴手套等。在检查和治疗过程中牙科手机机头深入口腔内可能受到病原微生物的污染，患者口腔液体还可能造成综合治疗台及相连管道的污染，进一步增加患者被血源性疾病感染的机会。

     1.2 牙科尚无专用高压蒸汽灭菌消毒机    现牙科手机用的是健之素消毒液擦拭的方法，消毒效果尚欠满意。擦拭法的消毒处理仅局限于手机外表面，对污染严重的手机内部、涡轮腔内壁及涡轮组件难以达到消毒作用。

     1.3 手机钻头未做到完全高压灭菌    手机钻头我院原先采用戊二醛浸泡消毒法，戊二醛是高效消毒剂，但消毒时间较长且残留的戊二醛对人体有损害，浸泡后需用大量无菌水将残留液冲净，而且含氯消毒剂无菌处理剂量对手机机械性能有损害,因此我院现牙科手机上的钻头大部分已采取高压蒸汽消毒。

     1.4 工作人员自我保护概念不足    口腔科医护人员对自我保护重视程度不够，导致防护措施不得力。如患者的口水液体喷到工作人员手上、脸上或给患者使用过的钻头、针头误刺伤工作人员手的事时有发生，未引起工作人员足够重视，没有采取及时清洗处理措施。

     1.5 医用垃圾处理欠佳    口腔科医生对医疗废物处理分类不重视，常有随手混放的现象，属锐利器械未及时放入利器盒以致造成对工作人员不必要的伤害。

     2 改进措施

     2.1 加强工作人员培训    将《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》条例下发给工作人员，认真学习对照。除每月进行1次定期质控检查外，护理部随时督促检查，及时改进不足。

     2.2 进行小型快速压力蒸汽灭菌器的论证    以争取尽快购进使用，保证本院口腔科手机做到高压蒸汽灭菌。使用彻底清除污染的口腔器械，检查治疗口腔疾病，才能做到保护易感人群，保护人们身体健康的目的。

     2.3 购进一批手机钻头    保证手机钻头做到一人一用高压蒸汽灭菌后使用，杜绝用健之素消毒液擦拭手机钻头后就给新患者使用的现象发生。

     2.4 加强职业安全知识教育    通过增强工作人员职业安全防护意识，重视和完善自我保护措施。医护人员操作时必须戴口罩、手套。患者口水溅到脸上手上要及时清水冲洗并用消毒液擦拭。若被针头、钻头刺伤手指，立即挤压伤口，并用碘伏液消毒处理，有条件时做好血液监测、追踪观察。给每个患者治疗操作前后一定要洗手。

     2.5 进行医院感染控制知识教育培训    医护人员上岗前进行医院感染控制知识教育培训，严格按医院规定执行医用垃圾和生活垃圾的分类处理要求。

     灭菌处理不严密的手机存在医源性交叉感染的机会较大。乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病等一旦发生感染,危害极其严重,所以预防、控制口腔科发生医院感染是口腔医疗领域须关注的重要问题。重视全员培训学习和落实《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》，是当前医院感染管理工作的重要内容，要使医护人员人人有防范意识，加强消毒隔离和预防措施，有效控制医源性传播病原体交叉感染。

                                                                                                            ——《中华医院感染学杂志》2006年第16卷第2期