儿童血液科连续3个患儿血液培养出假丝酵母菌!


各位老师们,感控新人碰到麻烦了,来论坛求助了!  
下面是整个事情的经过,想请老师们帮忙分析原因,这些个酵母菌到底是哪里来的。。。
也查阅了些资料,了解到近平滑假丝酵母菌是免疫抑制宿主的条件真菌感染。这是唯一的原因吗? 有没有可能是医源性感染呢。。。。
求助! 求助! 求助!!
先谢谢老师们了!!
儿童血液科自7月8日起血培养检出4例真菌感染阳性,其中3例近平滑假丝酵母菌,1例白色假丝酵母菌。接到血液科护士长报告后,查阅了相关病历和实验室检验结果,并到现场查看了患儿,对医生治疗室、穿刺室、病房等环境进行了检查评估。与主管医生、护士长、感控员进行了讨论交流,调查结果和整改建议如下:
一、     基本情况
        4例血液真菌培养阳性患儿,在四个不同的病室(7床、10床、15床、20床),3例为A医生主管病例,1例为B主管病例。3例为急性淋巴细胞白血病,1例为B淋巴细胞性淋巴瘤,住院化疗。4例患儿均有PICC置管,并进行过骨穿、胸穿、腰穿等有创操作。四位患儿均使用抗生素抗感染治疗。
二、     现场检查发现问题
1.     医生治疗室无窗户通风,消毒机插头已拔出,护士长反映之前治疗车上用物凌乱,感控科巡查时也发现过并与主任沟通并进行了整改,现环境较前有所改善。
2.     病房通风不良,护士长反映医生认为病房空气比走廊好,病房门随时保持关闭。无法对流通风。
3.     医生为患者进行骨穿操作不用骨穿包。
三、     整改建议
根据现在所掌握的情况,提出如下整改建议:
1.     科室组织医护人员进行讨论,继续查找原因,分析并做出整改。同时要求医护人员严格做到无菌操作,做好手卫生。
2.     治疗室环境改进,做好治疗室物表、墙壁、地面、水龙头的清洁卫生。确保空气消毒正常运行,有空气消毒记录。每次进行操作前保证空气已经消毒。
3.     医生进行有创操作时,严格做到无菌操作。因为3例均为A医生主管病例,建议护士长督查黄医生无菌操作是否合格。
4.     病房环境改进,保证每天对每个病房进行空气消毒,对患儿家属进行宣教。按照病房管理要求,保证病房每天通风。
5.     加强PICC置管管道护理,置管患儿出院时做好宣教。
6.     追踪PICC导管末端培养结果,中旬感控环境监测将对治疗室物表、空气、病房空气、医生手等进行采样。
7.     继续追踪。
四、追踪结果
  25床患儿8月1日出现发热,再次血培养出近平滑假丝酵母菌。PICC导管末端培养未见异常。
 
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建议立即进行现场采样,别等到中旬再做了,随机、扩大采样范围,查找可能的源头。
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怀疑医院感染暴发应该立即采样,然后再进行流行病学调查。

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