手术部位感染SSI

一些腹腔镜手术切口统计算0类、Ⅰ类、Ⅱ类？

卫生部病案首页规定：腹腔镜手术算0类切口，但卫生部《手术部位感染防控指南》中切口分类为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类，实际工作中是否把腹腔镜下疝修补术归为Ⅰ类？腹腔镜下胆囊切除术归为Ⅱ类？腹腔镜下子宫粘膜下肌瘤切除归为Ⅱ类？

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1、对于个别分类有困难的手术，一般定为下一类，即不确定为Ⅰ类的定为二类，以此类推。

2、易将Ⅰ类切口混淆为Ⅱ类切口的手术：单纯甲状腺手术、乳腺部分切除术、单纯骨折切开复位术、疝修补、非创伤性路脑手术、未切开肠腔的肠粘连松解术、妇科剖腹探查术、卵巢手术、盆腔淋巴清扫术、圆韧带悬吊术。这类手术能做好无菌准备，可以做到无菌，应为Ⅰ类。

3、易将Ⅱ类（清洁-污染）切口混淆为Ⅰ类（清洁）切口的手术：子宫次全切除术、输卵管切开和结扎术、泌尿外科输尿管切开术、膀胱肿瘤切除、睾丸鞘膜切除、包皮环切术、阴茎手术、胃癌根治术、总胆管切开取石术、肺切除术、阑尾切除术、胆囊切除术等。这些手术必须切开或离断与体表相通并有污染可能的空腔脏器，应分为Ⅱ类。

4、易将Ⅲ类切口混淆为Ⅱ类切口的手术：骨科开放骨折、断指再植术、化脓性阑尾炎、窦道切除、肛瘘等。

5、易将IV类切口混淆为Ⅲ类切口的有化脓性阑尾炎穿孔、坏死组织清除术等。

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