这算院感吗?

一位剖宫产患者,出院后第3天,也就是手术后第7天,出现切口红肿热痛,伴流液,但是送去的细菌培养结果显示没有细菌感染,这种到底算不算院感啊?
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liu1724&&

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根据描述很像是手术切口感染,采样培养没有细菌生长,这个影响因素很多,个人认为算院内感染。

院感小哥&&

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症状来看应该是切口感染,培养阴性不能排除,又很多因素影响的~

春雨蝉鸣&&

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切口脂肪液化通常见于肥胖的患者或脂肪丰富的部位,可以取分泌物,涂片观察是否均为脂肪细胞,培养无细菌生长,常规检查正常。而切口感染局部有红肿热痛或有脓性分泌物,分泌物常规检查以白细胞为主,细菌培养也可能会有阳性结果。

guoli2008&&

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这也是我们经常同外科医生争论的问题,医生认为,细菌培养没有培养出微生物,就不是切口感染,但是,我们在临床上,医院感染诊断有两个层次,首先是临床诊断,在临床诊断的基础上能够得出病原学诊断当然是最好的。

董小维&&

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如果不是脂肪液化,应该算是切口感染。外科切口感染,感染发生在外科手术30日内(无植入物的)

覃小源&&

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影响因素很多,应该属于医院感染!

色色&&

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虽然检验结果阴性,但符合手术切口感染的临床诊断,应属于院内感染。

良龙马&&

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      一位剖宫产患者,出院后第3天,也就是手术后第7天,出现切口红肿热痛,伴流液,但是送去的细菌培养结果显示没有细菌感染,这种到底算不算院感啊?

      要看这流液是否清亮?临床医师是否诊断为表浅切口感染?

      如果说该剖宫产患者出现切口红肿热痛,伴流液,这流液是混浊的浓液,临床医师又诊断为表浅切口感染,那就应该属于医院感染(表浅手术切口感染)病例。

      如果说该剖宫产患者出现切口红肿热痛,伴流液,这流液是清亮的浓液,临床医师又没有诊断为表浅切口感染,那就应该属于切口脂肪液化病例。

1224524744&&

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如果不是脂肪液化,应该算是切口感染 .

枫桥三贤&&

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良龙马 发表于 2016-4-14 14:18

一位剖宫产患者,出院后第3天,也就是手术后第7天,出现切口红肿热痛,伴流液,但是送去的细菌培养结 ...



请教老师:脂肪液化患者会出现切口红肿热痛吗?

依然&&

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一些手术医生往往不愿承认是手术部位感染,感觉手术部位感染是件没面子的事情,手术切口出现异常情况就诊断为脂肪液化。

2090356867&&

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如果能排除脂肪液化,那就是切口感染.属于院内感染.

良龙马&&

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枫桥三贤 发表于 2016-4-14 15:16

请教老师:脂肪液化患者会出现切口红肿热痛吗?



      枫桥三贤老师:脂肪液化患者倒是不会出现切口红肿热痛等临床炎症反应。脂肪液化患者切口愈合不良,皮下组织游离,渗液中可见漂浮的脂肪滴,渗出液镜检出大量脂肪滴。切口边缘皮下脂肪组织无坏死现象,无脓性分泌物,属于非细菌性炎症,渗出液连续3次培养无细菌生长,渗出液涂片未检出脓细胞。但只凭借切口红肿热痛等炎症反应,还不能立即诊断为医院感染(表浅手术切口感染)吧?

红花绿叶&&

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是的,虽然没培养出细菌,但有感染症状。

枫桥三贤&&

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良龙马 发表于 2016-4-14 15:52

枫桥三贤老师:脂肪液化患者倒是不会出现切口红肿热痛等临床炎症反应。脂肪液化患者切口愈合不良, ...



谢谢老师分析!那么这例病例“只凭借切口红肿热痛等炎症反应,还不能立即诊断为医院感染(表浅手术切口感染)”,也还不能确认是脂肪液化吧,是这样么?

寧靜&&

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我认为是手术切口感染,分泌物培养阴性不是唯一的指标。

良龙马&&

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枫桥三贤 发表于 2016-4-15 08:22

谢谢老师分析!那么这例病例“只凭借切口红肿热痛等炎症反应,还不能立即诊断为医院感染(表浅手术切口感 ...



             那就要看临床医师怎样诊断了。

吉莹jiying&&

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切口出现红肿热痛,有流液,我认为是院内感染,影响细菌培养的因素很多,不能单纯的以实验室结果为主,综合考虑。

凤姐&&

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根据描述很像是手术切口感染,采样培养没有细菌生长,这个影响因素很多,个人认为算院内感染。

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