急求手术切口感染原因及处理措施
我院骨外科1月4日-1月21日发现4例切口感染,4例均为下肢手术切口。1例是在换药室行左小腿皮下血肿切开引流术后发生表浅切口感染;1例是右足2,3跖骨切开复位内固定术后,次患者有糖尿病史;2例是右股骨切开复位内固定术后切口感染。其中1例有饮酒史及手术史,每天都要喝酒,曾行右股骨头置换术,3/1入院,5/1行右股骨切开复位内固定术,放置引流管。术前30分钟及术后使用头孢拉定4次。6/1、8/1、9/1、12/1、15/1换药,15/1发现切口感染,培养出大肠埃希菌,12/1体温39.1,肌注安痛定后未再烧。另1例30/12入院,4/1行右股骨切开复位内固定术,放置引流管。术前30分钟及术后使用头孢拉定4次。6/1、9/1、13/1、16/1、18/1、21/1换药,21/1发现切口感染,送培养还未出结果,17/1、18/1体温38.0以上,肌注安痛定后缓解。请老师们帮忙分析下感染原因。骨外科凡是下肢手术者均在病房换药,且多半是实习生在换药。手术室空气、手术器械、引流管等培养均没问题。我告知原因很可能是在病房内换药无菌操作及手卫生不过光,医务科主任非要我找出大肠埃希菌来自哪里?我告诉他一般环境里面都存在,他说那为什么以前也在病房内换药,为什么没有感染?请各位老师帮忙分析下原因及处理措施。先谢谢啦。
没有找到相关结果
已邀请:
6 个回复
7223382&&
赞同来自:
娜姆&&
赞同来自:
蓝雪0816&&
赞同来自:
同期其他手术科室SSI是否有增高的趋势?
如果有,就从系统中查找问题:手术室环境(空气物表等)管理和监测、手术器械的清洗消毒灭菌,手术中所用其他材料的管理,手术室各种消毒剂和消毒方式方法、外科手消毒的规范性等等。
如果没有,就从科室本身查找问题:首先各类手术应在符合要求的环境中进行。手术室分为洁净手术室和非洁净手术室,前者为1类环境,后者为2类环境。而换药室为3类环境。在换药室内实施手术就已经违反了手术管理的相关要求。这应该是最主要的原因。还要关注换药室管理制度及落实情况、手卫生、无菌技术,环境监测,换药的管理,操作技巧,引流管的管理、外科口罩的应用、手术人员分布等多个方面。
查找原因也是很繁琐的一件事情。期待您早日查明原因,控制住事态的发展。
期待您分享经验啊!
7223382&&
赞同来自:
其它外科均无增高。通过采样等调查,3例基本定性为不规范换药所致(手卫生),1例定性为切口引流不彻底及缝合时留有腔隙。通过调查,深切感觉到手术切口感染与空气只有5%的关联性很正确。
蓝雪0816&&
赞同来自:
谢谢您的分享!
亡羊补牢,为时不晚。呵呵
宫圆圆&&
赞同来自: