手术部位感染SSI

一周大家分享之疑难案例6：阑尾炎腔镜术后发热，阑尾残端感染，院感？

号外，悬赏啦！谈谈工作中遇到的疑难“病例”（“案例”）及解决方案吗？
青霉素：对于疾病的治疗很多时候我们没有临床医生考虑全面，判断是否属于医院感染我们可能更有发言权，但并不是每一例感染都是那么好界定，比如这病例，你怎么看：

阑尾炎腔镜术后发热，送上级医院明确为阑尾残端感染，这个感染属于医院感染（或医疗相关感染）吗？

相约感控：个人理解，有2个原因导致：手术切除范围不当，原有炎症部位未彻底清除，这个应该不算院内感染；第二，已切干净炎症病灶，因医源性原因导致切口残端感染，属院内。跟医生沟通时，会阐明我科观点，看他选择哪一个，院内感染的判断会以临床为主。但是提出可能引发院内感染的一些事项，加强防范。这是作为非临床医生搞院感的人的一种做法，仅供参考。期盼专业的感染医生指导！

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16 个回复

闹闹007&&

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感谢老师分享，路过学习一下

zlxrmyycml&&

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以前我们也遇到过这种情况，医生认为是阑尾残端喽造成的，谢谢老师的分享。

星雨心愿&&

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学习了，谢谢老师分享！

小飞燕(__未必懂&&

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老师说得对，我们不能盲目听从临床医生的，自己应该学会分析与沟通。

lly&&

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与临床医生沟通是上策

瑠璃&&

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我认为应该属于医院感染。

1、医院感染诊断标准：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。器官(或腔隙)感染是指无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。

2、SSI的预防与控制包括术前、术中、术后。手术过程中忽视无菌技术、组织处理不当、切口冲洗不充分、缝线放置不当、缝合部位缺血、引流管放置不当或局部存在死腔、个人技术因素导致手术时间过长等，都是导致SSI发生的因素。

3、阑尾炎手术后导致的阑尾残端感染，无论何种解释，都应属于手术过程中处理不当导致术后发生了SSI感染。