临床微生物标本采集与检测

此病例是否需抽血培养？

病人诊断带状疱疹入院后高热 38.7一天物理降温后体温下降不明显值班医生给与血培养余无任何处理第二天病人体温下降病人出院时拒付血培养化验费理由未作血常规直接作血培养医生认为院感科要求38.5以上作血培养应有院感科解释无语！

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20 个回复

txyy_ygk&&

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那怎么会没做血常规呢？血常规、CRP、PCT都没做，而且发热只有一天，确实比较难解释。

尘埃1969

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发热应用抗菌素前血培养没错，不过病毒感染诊断明确要不要再进行血培养？

佳蕙淼淼&&

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txyy_ygk 发表于 2014-5-26 11:52

那怎么会没做血常规呢？血常规、CRP、PCT都没做，而且发热只有一天，确实比较难解释。

是哈，完备的检查也许会使患者无懈可击

娜姆&&

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这个和医生的沟通有关。。如果当时抽血没有告知就不好说。如果当时告知了就不应该不给钱啊。如果不想给钱当时检查时可以拒绝的。

还有就是下制度的时候不要说得太死了。

好杜有度&&

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血培养的指征里面也提到：患者出现以下一种或同时具备几种临床表现时可作为血培养①发热（≥38 ℃）或低温（≤36 ℃），以间歇驰张型多见；②寒战；③白细胞增多（>10.0×109/ L，特别是有“核左移”时）；④粒细胞减少（

yhy8562243&&

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做任何事情都是目地的，血培养也是同样，考虑是何病做血培养？此患者诊断明确属病毒性感染，没有做血培养的指征，此医生是在狡辩，没有基本的医疗道德。个人意见，仅供参考，谢谢！

liu1724&&

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院感科成了替罪羊，一些基本的检查都没做，直接给血培养，谁都不好解释了。

yhy8562243&&

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liu1724 发表于 2014-5-26 13:45

院感科成了替罪羊，一些基本的检查都没做，直接给血培养，谁都不好解释了。

严格的讲，无指征的检查应属乱检查。谢谢！

sjm2&&

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我也认为这医生缺乏最起码的医德！最基本的血常规不查，直接查费用较高的血培养（可能科室创收），还把病人拒付款的帽子扣在院感科头上，缺德！不会做医生，应该好好学学。当然该院院感科的同志，也应该好好想想，到底是啥原因造成这样的局面？

slyyygk2642&&

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医生水平太凹，还怪院感科，真是没理找理。

2yywangjin&&

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进行血培养检查应是怀疑菌血症，有适应症的。

禅静思语&&

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该患者诊断明确、入院后高热、未作血常规——患者方面

医生认为院感科要求38.5以上作血培养——医生方面

——二者综合分析，该医生还不如患者的思路清晰呢！

他自己连做血培养的目的都没搞清楚，一有问题就把院感科扯进来，只能是一锅粥。

——这种医生，欠zou!

jcyyhlb&&

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楼市老师们的回答的理论知识学习了，增长了知识谢谢。

花儿微笑~&&

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医生太不负责任，诊疗水平低，还将责任推向院感科，他们的错，我们不会买单。

清风拂面&&

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医生自己不是，却还怪别人。病毒感染不需要使用抗生素为什么要做血培养？是他理解错误，以点带面了

zhangxiaoling16&&

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只有在临床怀疑菌血症时才需要做血培养，而不应用于常规筛检和局部感染，诊断明确的病毒感染不需要使用抗生素，不需要做血培养。

konglingqingjue&&

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一句话：院感工作难做啊！

柳岸春晓&&

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带状疱疹可以表现为发热，但此病人亦可合并细菌感染，当医生考虑不能排除细菌或真菌感染时是可以做血培养检查的。我院定期筛查出发热大于38.5℃的病人，建议管床医师行血培养检查，做不做没有强制规定，主要由临床医师根据患者病情决定（临床上发热的原因有很多，大体可分为感染性的和非感染性两种，只要考虑细菌或真菌感染的可能就有指征做血培养）。