医院环境微生物及消毒灭菌效果监测

环境卫生学监测采样后可以直接棉拭子接种培养皿？

才搞院感，下半年我们医院环境采样，卫生手、外科手、物表棉拭子采样后直接接种培养皿，我觉得这样会有污染，且棉拭子直接用空针打的无菌生理盐水，无中和剂，是否影响培养结果，总体，我觉得不规范，没做到无菌，请各位前辈解答下！！！

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小猴子波波&&

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医疗机构院感相关监测频次汇总表

http://bbs.icchina.org.cn/forum. ... &fromuid=137852

(出处: 上海国际医院感染控制论坛)

这是我以前整理的帖子，仅供参考

jerkran&&

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小猴子波波发表于 2016-10-25 21:14

医疗机构院感相关监测频次汇总表

http://bbs.icchina.org.cn/foru ... romui ...

老师，我是问我们的采样是否规范，是否违法无菌操作

小猴子波波&&

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jerkran 发表于 2016-10-25 21:18

老师，我是问我们的采样是否规范，是否违法无菌操作

那个表里有采样方法，有出自哪个规范，老师可以参考

樵夫&&

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你可以参考《医院消毒卫生标准2012版》和《医疗机构消毒技术规范2012版》，里面写的很详细

二进制&&

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不可能把单个菌体分布于平板，从而不能长出单个独立菌落影响计数。谢谢！

黑旋风&&

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最好按照规范执行！

路在院感&&

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出处：医务人员手卫生规范

院感搬运工&&

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我在众位老师面前抛砖引玉班门弄斧回答一下你的问题，因为你说的是是否涉及到违反无菌操作，是否符合规范的问题，那么，我们就从这两点来分析：

首先，棉拭子直接接种培养皿，看你的直接接种是什么程度，我们棉拭子放进试管里面，是需要把接触人的那部分去掉的，并点燃酒精灯，在酒精灯上烧灼，局部制造无菌环境。

其次，对于你说的中和剂问题，我们可以展开来讲：

①物表采样：采样液可以是生理盐水，也可以是0.03mol/L的磷酸盐缓冲液，但是你物表用何种消毒液擦拭消毒，那么，采样液里面应还有对应消毒液的中和剂。

检验科对采样管充分震荡后，会按不同稀释倍数进行培养。

无中和剂，消毒剂残留会一定程度影响你的实验室结果。

②手的采样：手的采样方法和培养方法其实跟物表类似，只是标准不一样而已，采样液的选择可以是磷酸盐缓冲液，也可以是生理盐水，并且结合消毒手的消毒产品，采样液中应含有相应中和剂。

具体中和剂有哪些，请看下面：

消毒剂                      对应中和剂

醇与酚类消毒剂             普通营养肉汤

含cl和过氧化物消毒剂          0.1%硫代硫酸钠

洗必泰、季铵盐类             0.3%吐温80和卵磷脂

醛类                         0.3%甘氨酸

看到这里，层主肯定还有疑问，那我涉及物表等采样时，我这个中和剂得加多少呢？

规范里面并没有明确说明，但是，根据国标15982-2012中对使用中消毒液染菌量的检测方法我们可以推测，1毫升消毒液配中和剂是9毫升，那么，就是1:9左右的配比了，如果我们能根检验科讲到这个程度，他们还是做不来，不懂或者不做，那就不是规范的问题，也不是你自己的问题了。

本次回答援引主要国标有：WS/T-2012、15982-2012

我不生产内容，我只是院感知识的搬运工。。。。