护士被针头刺伤，请教该怎样处理？
本帖最后由 江边一碗水 于 2015-4-15 08:05 编辑
一名手术室护士被乙肝小三阳患者局麻针头刺伤，受伤护士三个月前检查过乙肝两对半无抗体，请教各位老师应该怎样处理，包括对护士及整个事件，先谢谢了！
一名手术室护士被乙肝小三阳患者局麻针头刺伤，受伤护士三个月前检查过乙肝两对半无抗体，请教各位老师应该怎样处理，包括对护士及整个事件，先谢谢了！
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明玥&&
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eygrk&&
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香山朗月&&
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二、干预：①24小时内立即注射HBIG200单位； ②完成乙肝疫苗接种（0、1、6月）；
三、 随访：血清学追踪（当日、3M、6M）
四、局麻的针头刺伤？谁操作？锐器管理是否存在问题？培训到位否？个人没掌握？....应分析
瑠璃&&
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7.5采取接触后预防措施
7.5.1.3以前接种过疫苗，已知没有保护性抗体者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施。
7.6接触后的随访与咨询
7.6.2乙型肝炎病毒接触
对接种乙型肝炎疫苗的接触者开展跟踪检测:
7.6.2.1在最后一剂疫苗接种1个月一2个月之后进行病毒抗体追踪检测。
落泪天使06&&
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暖暖的阳光&&
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春语&&
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报告给工作科室和相关负责科室，立即注射高价免疫球蛋白，同时完成乙肝疫苗注射（0、1、6月）；
然后进行跟踪随访、检测肝功能及乙肝指标。
●曉°&&
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三刃木&&
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txyy_ygk&&
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安全起见，不应以病毒定量来决定是否应用免疫球蛋白。你病毒定量HBV-DNA只是检定是否是活动期的标志。当然活动期传染性强
zhaoyan_1963&&
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黔西南妇幼&&
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爱在人间&&
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竹语清风&&
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1 如不慎被锐器刺伤、应立即采取相应保护措施，如皮肤有伤口，应当反复轻轻挤压尽可能挤出损伤处的血液。
2 用肥皂和清水冲洗伤口或沾污的皮肤2～3分钟。如果是黏膜暴露，应用生理盐水反复冲洗。
3 受伤部位的消毒与包扎：伤口应用75％酒精或0.5％碘伏消毒伤口，并包扎伤口。
4 24小时内留取基础血样（3ml，普管）备查。
二 报告：
1 立即报告科主任、护士长。
2 发生锐器伤后，紧急处理的同时，上报院感科。院感科评估锐器伤情况并指导处理。
3 填写锐器伤登记表，护士由护士长签字/医生由科主任签字后送交院感科。
三 随访
1 首先确定病人是否具有血源性传染病（乙肝、丙肝、HIV、梅毒等），如未进行检测，须立即抽患者血液进行检查。
2 追踪和随访：院感科督促锐器伤当事人按时进行疫苗接种和化验，并追踪确认化验结果和服用药物，当事人需配合医生进行定期监测随访。
3 医院和有关知情人应为锐器伤当事人严格保密，不得向无关人员泄露当事人的情况。
4 在锐器伤处理过程中，感染管理科为锐器伤当事人提供咨询，心理疏导帮助减轻其紧张恐慌心理，稳定情绪。
四 危险度评估和处理：
如果病人情况确定，则分类处理
1 病人为HBsAg (+) 如锐器伤当事人HBsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc(+)，不需注射疫苗或乙肝免疫球蛋白；如锐器伤当事人HBsAg(-)或Anti-HBs(-)，未注射疫苗24小时内注射乙肝免疫球蛋白并注射乙肝疫苗三次（锐器伤当时、1个月后、6个月后），当时及3个月、6个月监测肝功能及乙肝病毒血清学指标。
2 病人为HCV抗原 (+) 如锐器伤当事人HCV 抗原(-)，当时及3个月后抽血查HCV抗体和肝功能。
3 病人为HIV抗体(+) 如锐器伤当事人HIV 抗体(-) ，经过评估后达到规定的危险度可在医师指导下及时服用预防用药并医学观察一年：刺伤后1个月2个月、3个月、6个月查HIV抗体。
首先须进行暴露级别（Exposure Code）的评估，分为1、2、3级。
锐器伤当事人疑似HIV职业暴露，由防保科筛选后上报分管院长，并组织专家组和市疾控中心及时评估暴露级别和暴露源病毒载量水平，制订预防性用药的处理方案。
jcyyhlb&&
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艾丽莎&&
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波斯菊&&
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