2010全国细菌耐药监测结果发布

2010全国细菌耐药监测结果发布

字号:  小  中  大  | 打印 发布: 2011-6-24 11:44    作者: webmaster    来源: 中国医学论坛报    查看: 36次


　　6月18日至19日，由卫生部医政司主办的2010年度全国细菌耐药监测总结会议在北京召开。在此次会议上，首次发布了2010年度全国细菌耐药监测情况，并就细菌耐药的研究进展进行了讨论。


　　北京大学临床药理研究所吕媛所长首先就2010年度卫生部全国细菌耐药基础网监测结果进行了总结。2010年，全国参加细菌耐药监测的医院129家，共收集273808株细菌，其中革兰阳性菌83195株(占30.38%)、革兰阴性菌190613株(占69.62%)。在全部标本中，10.49%标本来自门急诊患者，89.51%来自于住院患者(其中9.87%为重症监护病房患者)。


　　在革兰阳性菌中，分离量居前3位者分别为葡萄球菌、肠球菌和链球菌属细菌;在革兰阴性菌中，分离量居前3位的分别为大肠杆菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。进行年龄段和地区分层后，儿童革兰阴性菌分离量排序与成人略有差异，前4位分别为大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。从病区分析看，重症监护病房(ICU)分离细菌量居前4位者分别为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠杆菌;急诊患者细菌分离量排序则为鲍曼不动杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌。


　　监测数据显示，三级医院整体细菌耐药较为严重，有些细菌呈多重耐药特点(如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌等，对多数抗菌药物耐药率超过 40%，铜绿假单胞菌对多数抗菌药物耐药率超过20%)。比较逐年监测结果发现，多数细菌耐药性无明显增加，但鲍曼不动杆菌对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦耐药率呈逐年增高趋势;ICU耐药率明显高于非ICU和门诊;随患者年龄增加，细菌耐药率增加。


　　监测数据显示，有些抗菌药物保持较好的抗菌活性，尤其是一些长期较少使用的药物，如磷霉素、米诺环素、呋喃妥因对部分细菌抗菌作用较强。国外研究表明，长期应用上述药物，耐药性无明显增加。


　　吕媛在报告中指出，临床医师在用药时，不能仅依靠耐药率的结果，应综合考虑药物的抗菌活性、药效和(或)药代动力学特点及安全性因素，并结合患者自身和细菌情况进行判断。除危重症外，不要一开始即将药物用至顶级。不同医院和科室间耐药特点不同，应根据自身特点进行药物选择。


　　据介绍，2005年，北京大学临床药理研究所协同卫生部开始进行全国细菌耐药监测，参与医院100余家。自2011年起，全国细菌耐药监测范围将扩大，参与医院达上千家，监测中心由原来的一家扩为三家，分别为北京大学临床药理研究所、浙江大学附属第一医院和广州呼吸病研究所。