关于肺鼠疫你了解多少
鼠疫(plague)是由鼠疫杆菌引起的啮齿动物中自然疫源性疾病，在一定条件下通过疫鼠、疫蚤传染人，造成人间的鼠疫。本病起病急剧，病情严重，传染性强，病死率高。
全称：耶尔森氏鼠疫杆菌
部位：胸腔
科 室：呼吸内科
症 状：咯血胸痛发热呕吐寒战呼吸困难腹泻咳痰畏寒肝肿大脾肿大
病原：鼠疫杆菌，检痰可查到鼠疫杆菌。
流行病学：动物间鼠疫流行。
全称：耶尔森氏鼠疫杆菌
部位：胸腔
科 室：呼吸内科
症 状：咯血胸痛发热呕吐寒战呼吸困难腹泻咳痰畏寒肝肿大脾肿大
病原：鼠疫杆菌，检痰可查到鼠疫杆菌。
流行病学：动物间鼠疫流行。
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如风过草&&
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肺鼠疫临床表现：
临床表现：原发性肺鼠疫：危重的全身中毒症状及呼吸道感染特有症状。发病急剧，恶寒、高热达39～41℃、脉细速、呼吸急促，病人颜面潮红，眼结膜充血，病初干咳，继之咳嗽频数，稀薄泡沫样痰，痰中混血或纯血痰。
继发性肺鼠疫：有原发腺鼠疫或败血型鼠疫症状，病情突然加重，出现咳嗽、胸闷、呼吸困难、随之咳出稀薄泡沫样血痰。
临床上以急性淋巴结炎最常见，其次是败血症、肺炎、脑膜炎和皮肤型鼠疫潜伏期短，一般3～5天。原发性肺鼠疫为数小时到3天，起病急，高热伴畏寒、寒战，全身毒素症状，淋巴结肿大，可有呕吐、腹泻、肝脾肿大及出血表现。肺鼠疫多由腺鼠疫血行播散引起，少数为原发性吸入性肺鼠疫。咳痰为脓血痰、胸痛、咯血，呼吸困难、发绀。肺部体征少，可有少量湿啰音及胸膜摩擦音。体征与病情严重程度不一致为本病之特征，如抢救不及时，可出现意识障碍，多死于休克及呼吸衰竭。因病死后全身皮肤呈黑紫色，故有“黑色病”之称。
若不及时有效治疗，病人多在2～3天内死亡。
如风过草&&
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肺鼠疫的治疗：
本病发病急，病情重，进展迅速，传染性强。必须早发现，早诊断，隔离，早治疗。
1.消毒隔离严格隔离，病室灭鼠、灭蚤。彻底消毒病人排泄物。医护人员有严密的自身防护措施。
2.病原治疗早期应用有效抗生素是治疗的关键。
传统常用药物包括链霉素、四环素和氯霉素。链霉素是首选药物，成人剂量每天30mg/kg，分2次肌注或首剂1g肌注，后改为0.5g，1次/6h。严重病例首次1g，后改为0.5g，1次/4h，病情好转后改为1次/6h，疗程10天左右。氯霉素每天60mg/kg，分4次口服或静滴，疗程同上。目前最有效的抗生素为头孢曲松和环丙沙星，单一药物有效。
3.对症支持急性期绝对卧床，足量补液以利于毒素排出。补液、输血或血浆。毒血症状严重者可短期应用肾上腺皮质激素治疗。呼吸困难、循环衰竭者应予以吸氧，纠正休克。淋巴结肿大在局部应用5%鱼石脂乙醇外用，脓肿形成可切开引流。
如风过草&&
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肺鼠疫的传播及预防：
传播途径：肺鼠疫主要通过空气飞沫传播。
肺鼠疫预防：灭鼠灭蚤，预防动物间鼠疫，隔离鼠疫病例，预防传播。
疑似病人均应报告疫情，肺鼠疫须严格呼吸道隔离至痰菌阴性，控制鼠间鼠疫。
灭蚤以切断传播途径，加强个人防护。疫区居留者及鼠疫实验室工作人员应在2周前接种菌苗，有效期1年，接触病人者可用药物预防。链霉素每天1g肌注，或磺胺嘧啶4g/d分,4次口服。
肺鼠疫用药建议：链霉素四环素氯霉素
黄丽&&
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实验室检查：
1.外周血象白细胞计数和中性粒细胞明显升高，甚至呈类白血病反应。轻中度贫血伴血小板减低。
2.细菌学检查细菌学检查是确诊本病的依据，可取淋巴结穿刺液、痰、血或脑脊液，压片或印片染色镜检，亦可做培养和动物接种。
3.血清学检查鼠疫病的凝集试验为常用的诊断方法，反向血凝试验检测抗体急性期及恢复期抗体效价增长4倍以上，或效价≥1∶100有诊断价值。
其他辅助检查：X线胸片表现为支气管肺炎或融合性实变阴影。
诊断
根据流行病学资料，临床上有发热、全身毒血症状，急性淋巴结炎或咳嗽，胸痛，咳血痰，呼吸困难等表现应怀疑为鼠疫，确定有赖于病原学检查出鼠疫杆菌和(或)检测血清特异性F1抗体，效价≥1∶100或双份血清抗体效价增高4倍以上。
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鼠疫疫情警示人类：养成健康生活方式
新华网西宁８月１１日专电（记者吕雪莉） 青海省海南藏族自治州兴海县鼠疫疫情日前宣布解除封锁。疫情暴发以来，引起了人们对鼠疫这种古老疾病的极大关注。医学专家指出，虽然鼠疫目前还没有办法消灭，但是，从已经掌握的各项防控措施看，是可防可控的。要让鼠疫远离我们，除了加强自身防护、提高机体免疫力之外，管住自己的嘴、养成健康的生活方式也至关重要。
鼠疫可防可控：做到“三要三不要”
鼠疫，又叫“黑死病”，是一种古老的烈性传染病，在全球已经流行了近２０００年。曾经有过三次大的流行，夺走了全球大约３亿人的生命。目前，鼠疫仍然是全球重点控制的烈性传染病之一。 医学专家说，只要做到“三要三不要”，是可以避免感染鼠疫的。 卫生部海南藏族自治州防控鼠疫专家组成员、中国疾病预防控制中心鼠布基地副主任丛显斌教授介绍，鼠疫的传播途径主要有三个：一是从动物—跳蚤—人的传播；二是通过人—人的空气飞沫传播；三是通过剥食患有鼠疫病死动物时，鼠疫菌直接进入创口感染，引发鼠疫。 丛显斌教授说，预防鼠疫，首先要做到“三要”：发现病（死）旱獭和其他病（死）动物要报告；发现鼠疫病人或疑似鼠疫病人要立即报告；发现原因不明的急死病人要立即报告。 然后是做到“三不要”：不接触、不剥皮、不煮食病（死）旱獭和其他病（死）动物；不在旱獭洞周围坐卧休息，以防跳蚤叮咬；不到鼠疫病人或疑似鼠疫病人家中探视护理或死者家中吊丧。 青海省地方病预防控制所所长王虎教授说，肺鼠疫是呼吸道传播疾病，人与人间高风险传播距离为３米。 他说，从此次疫情分析，继首例患者死亡后，所有的确诊病例主要是他的亲属、邻居和接诊的村医，他们都因照顾和探视首例患者，与他有过十分密切的接触而感染。“因此，防止感染鼠疫，一定要做到不扎堆，不凑热闹，增强自我防护的意识和能力。”
做到“三早”，鼠疫可治不足惧
王虎说：“就本次疫情来说，只要控制住疫源地，现有的患者不流失，疫情就不会传播出去。” 因此，此次疫情发生后，西宁的市民甚至是省外的人们，担心疫情会影响到他们生产生活的安全，这种担心是完全没有必要的。 中国疾控中心传染病预防控制所夏连续介绍说，我国早在１９５４年就基本控制住了人间鼠疫的流行，摸清了疫源地分布、传播途径等。近年来，我国人间鼠疫的发生仅是散发或局部暴发。已经有比较成熟的预防控制和医疗救治方案，只要做到“三早”：早发现、早治疗、早控制，就能及时控制疫情。 此次疫情从发生到解除疫区封锁，仅９天时间。截至目前，除３例病人因发现晚、病情重而死亡外，其余患者包括两名病情较重的患者已经趋于好转，正在康复治疗，隔离人员和疫区没有出现新增病例。 同时，隔离留观的３３２名密切接触者，经实验室血清化验正常，按医学规定已于８月８日晚８时全部解除隔离。 “这些都说明，鼠疫是可以有效防治的，不必过分惊慌，更不必担心鼠疫会远距离传播。” 另据夏教授介绍，已经有一种疫苗，但是没有得到广泛使用。目前，我国仍在积极研制新的高效疫苗。
疫情警示人类，保持健康生活方式
卫生部海南藏族自治州防控鼠疫专家组成员、卫生部应急办副主任梁万年教授说，人类的发展始终和传染病相伴相随。现有条件下，我们还不能消灭传染病，但是可以通过自己的行为来控制传染病的传播。“要坚持健康的生活方式，加强自身防护，洁身自好，努力提高自身免疫力，做到重预防，不恐慌，是免于传染的关键。” 青海省地方病预防控制所所长王虎教授说，此次疫情让人们对距离有了一个新的认识：距离产生美，距离也产生健康。“人与人之间应保持适当的距离，特别是健康人和非健康的人；人与动物之间保持适当的距离，特别是患病的动物、不明原因死亡的动物。” 王虎教授说：“养狗等宠物的家庭，一定要定期做好疫苗接种、服药等措施，避免宠物感染疾病后传染给人。养宠物的家庭更应养成健康的生活方式，不要和宠物有过分的亲密接触。” 疫情也警示人们要节制自己不恰当的欲望。此次鼠疫的发生，追根溯源，是首例患者家的狗吃了草原上自毙的染疫旱獭而感染了鼠疫，之后通过它身上寄生的跳蚤又将鼠疫传染给了主人。 旱獭，是草原上一种自然感染鼠疫的动物并参与鼠疫流行，然而由于其肉质十分鲜美，皮毛、油都有实用价值，所以捕食、贩卖旱獭的行为从来就没有停止过。在青海农区，有一个沿袭多年的“陋习”：吃旱獭。特别是每年农历八月十五前后，正是旱獭膘肥体壮时，很多农区的群众就会到牧区捕猎。虽然政府一再以通告等形式禁止，但收效不大。 而在广州，旱獭更是走上了高级酒店的餐桌。一种售价２００元，被称做“雪山熊掌”的菜肴，其实就是旱獭爪子加工制作而成。整只旱獭可售１２００－１６００元，在“无所不吃”的广州很受欢迎。 一条狗的“馋嘴行为”已使自己和它的主人及其亲属付出了生命的昂贵代价，但愿肺鼠疫的威胁能警示更多的人们：节制欲望，管住自己的嘴，给健康更多的保障！
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“我们不能消灭传染病，但是可以通过自己的行为来控制传染病的传播。”
“但愿肺鼠疫的威胁能警示更多的人们：节制欲望，管住自己的嘴，给健康更多的保障！”
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