医院环境微生物及消毒灭菌效果监测

关于消毒后内镜采样的疑问

医院消毒卫生标准GB15982—2012 A.5.3.3 消毒后内镜: 取清洗消毒后内镜，采用无菌注射器抽取50mL含相应中和剂的洗脱液，从活检口注入冲洗内镜管路，并全量收集（可使用蠕动泵）送检。将洗脱液充分混匀，取洗脱液1.0mL接种平皿，将冷至40℃～45℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15mL～20mL，36℃±1℃恒温箱培养48h，计数菌落数（cfu/件）。将剩余洗脱液在无菌条件下采用滤膜（0.45μm）过滤浓缩，将滤膜接种于凝固的营养琼脂平板上（注意不要产生气泡），置 36℃±1℃温箱培养 48h，计数菌落数。当滤膜法不可计数时：菌落总数（cfu/件）＝m（cfu/平板）×50……(A.4) 式中：m 为两平行平板的平均菌落数。

当滤膜法可计数时：菌落总数(cfu/件）＝m（cfu/平板）＋mf（cfu/滤膜）. (A.5)式中：m 为两平行平板的平均菌落数；mf 为滤膜上菌落数。问题：1、各位同仁，你们所在医院的检验科是否采用“滤膜过滤浓缩"的方法？2、如果不采样“滤膜过滤浓缩"，那也就是只能依靠(A.4)的方法，也就是说只要培养到1个菌落就是超标的，因为现行标准是小于20cfu/镜。目前我们医院采用的就是这种方法···结果很难判断

已邀请:

19 个回复

小点点&&

赞同来自:

这个要和细菌是沟通，看到底他们采用的是什么方法？

qqyff&&

赞同来自:

路过学习啦，谢谢老师。

谢红梅&&

赞同来自:

我和老师有同样的疑问，求知！

三个人的空间&&

赞同来自:

最简单的方法是每次规范来了，和相关科室一条条对，看能否做到，做到就完美，做不到就找领导反应，血透的微生物检测也有变化的，结果检验科全省问了一遍，最后做不到院长说按大医院的来，有时也只能这样了

似曾相识2&&

赞同来自:

路过学习，感谢老师提出的问题，我们也需要得到老师们的指导

小猴子波波&&

赞同来自:

以前未关注，学习了。。。

285746&&

赞同来自:

路过学习，谢谢老师。

清晨的阳光&&

赞同来自:

没使用滤膜过滤浓缩，真的期待有更科学的计算方法。我们取10ml混合后的洗脱液细菌培养，20cfu/件评价标准。希望得到老师指导。

依依&&

赞同来自:

关于“滤膜过滤浓缩"的问题我曾问过胡国庆老师，他说滤膜主要是疾控中心等专业部门使用。

toto&&

赞同来自:

我们一般医院不会使用滤膜法，一般疾控采样使用。

良龙马&&

赞同来自:

我们采取的是：消毒后内镜: 取清洗消毒后内镜，采用无菌注射器抽取10mL含相应中和剂的洗脱液，从活检口注入冲洗内镜管路，并全量收集（可使用蠕动泵）送检。将洗脱液充分混匀，取洗脱液1.0mL接种平皿，将冷至40℃～45℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15mL～20mL，36℃±1℃恒温箱培养48h，计数菌落数（cfu/件）。