感染病诊治

吴安华老师课件上的一个案例，是否是医院感染？求解，谢谢

本帖最后由 JGF 于 2016-10-17 11:10 编辑

男，35岁，重度颅脑外伤手术后，气管切开，仍昏迷，不发热，痰少。体查：深度昏迷，口腔无白膜，颈软，双肺呼吸音略粗，无干湿性啰音，心率70次/分,律齐，腹部平软无压痛，肝脾未触及，假性导尿。血wbc+dc正常，尿常规正常，血CRP及PCT均正常，胸片正常。痰培养：PDR-AB

已邀请:

16 个回复

JGF&&

赞同来自:

曾在哪儿看到过，多重耐药菌的定植也算医院感染。上述病例给人的信息是该病例为多重耐药菌定植。请老师解答

星空皓月&&

赞同来自:

没有感染的症状及体征，仅痰培养阳性不能判定为医院感染。

JGF&&

赞同来自:

星空皓月发表于 2016-10-17 11:21

没有感染的症状及体征，仅痰培养阳性不能判定为医院感染。

就是因为培养出的是全耐药鲍曼不动杆菌，所以才有疑问。

尘埃1969

赞同来自:

没有感染的症状及体征要么污染、要么定植，无需按医院感染病例上报

静雨轩&&

赞同来自:

个人认为不是感染，只是定植而已。

判断是不是医院感染，首先我们要考虑是不是感染，然后在区分是医院感染还是社区感染？？

这个病例没有感染的症状呀。

   在《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》里面：“鲍曼不动杆菌是条件致病菌，广泛分布于医院环境，易在住院患者皮肤、结膜、口腔、呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道等部位定植。”

鲍曼不动杆菌具有在体外长期存活能力，很容易在标本中检出。

“呼吸道标本分离的鲍曼不动杆菌需要区别定植菌还是感染菌。判断鲍曼不动杆菌肺部感染，除了有细菌感染的一般表现如发热，白细胞及（或）中性分类、C- 反应蛋白增高] 以外，应当参考以下几点：

                                    （1）与肺炎相符合的临床症状、体征和影像学上出现新的、或持续的、或加重的肺部渗出、浸润、实变；

                                    （2）宿主因素，包括基础疾病、免疫状态、先期抗菌药物使用、其他与发病相关的危险因素如机械通气时间等；

                                    （3）正在接受抗菌药物治疗的患者如果一度好转，复又加重，在时间上与鲍曼不动杆菌的出现相符合；

                                    （4）从标本采集方法、标本质量、细菌浓度( 定量或半定量培养)、涂片所见等，评价阳性培养结果的临床意义；

                                       （5）2 次以上痰培养显示纯鲍曼不动杆菌生长或鲍曼不动杆菌优势生长。”