新生儿吸入性肺炎

黔西南妇幼&&

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应该不属于医院感染，属于产道感染。

春雨蝉鸣&&

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http://bbs.icchina.org.cn/forum. ... B%D0%D4%B7%CE%D1%D7

焚膏继晷&&

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不能一概而论，新生儿吸入性肺炎有可能只是非炎性反应，有可能激发感染，要具体情况具体分析！

RCL1483897581&&

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本帖最后由沧浪之水于 2016-9-20 14:18 编辑

属于院内感染中，有一条是新生儿在分娩过程中和产后获得的感染属于院内感染，那么，新生儿在出生后获得的吸入性肺炎，我们算不算院内感染呢？一直很疑惑，希望大家解答，谢谢啦！

尘埃1969

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新生儿吸入性肺炎伴有有感染的症状体征及化验结果，就应该是医院感染病例

乐了_cuuWh&&

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这个情况应该考虑是医院内感染

静雨轩&&

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新生儿吸入性肺炎分为：羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。前两者有可能发生在出生前，也有可能发生在出生时，乳汁吸入性肺炎主要发生在出生后。如果在产时或产后发生的，就算院感

焚膏继晷&&

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新生儿吸入性肺炎有两个阶段，早期只是因为吸入异物而应激性，后期继发感染。

panqiaolan&&

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新生儿发生吸入性肺炎，得看分类：第一：胎儿在宫内或娩出是吸入羊水致肺部发生炎症，称羊水吸入性肺炎。第二：吸入被胎粪污染的羊水，称胎粪吸入性肺炎。第三：出生后因喂养不当、吞咽功能不全、允乳后呕吐、唇裂、腭裂引起吸入而致肺炎，称乳汁吸入性肺炎。第一种有可能发生在宫内，不算。第二种，若发生在分娩过程中，就算院内感染。第三种，若出生后院内不存在，而发生在出院后30天之后，也不算。个人拙见！大家讨论。

panqiaolan&&

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第一种羊水吸入性肺炎，若在宫内已吸入羊水，分娩过程中发生呛咳而发生肺炎，能否作出：潜在性感染被激活。若可，不算医院感染。这是吴安华教授讲的。

云的衣裳1964&&

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医院感染诊断标准中明确规定，新生儿在生产过程中和产后获得的感染，属于医院感染。新生儿在出生后获得感染属于医院感染，虽然有时候出生后是由于吸入性肺炎，多数是喂奶和自溢造成的，但是也是在住院期间造成的感染，属于医院感染。如果是在分娩过程中由于呼吸道分泌物没有及时清理干净，造成的吸入性肺炎更是应该属于医院感染。

咪咪宝贝&&

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按医院感染诊断标准应该属于医院感染。

澄凤&&

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新生儿肺炎院内感染的诊断标准：

卫生部医院感染培训基地徐秀华对执行《医院感染诊断标准》中的有关说明：

新生儿感染

（1）宫内感染的诊断依据：（B族链球菌、李斯特氏菌是可以引起宫内感染（产前感染）肺炎的，并且常表现为窒息、呼吸困难等。）

①羊水污染，新生儿的耳孔、鼻孔吸出液涂片有大量脓细胞或有细菌；

②出生既有感染征象（或Apgar评分低）；

特征 0（得分） 1（得分） 2（得分）

心率无慢（少于100次/分钟）多于100次/分钟

呼吸尝试无缓慢或无规律良好，婴儿大声啼哭

肌肉弹性肌肉松弛，软弱无力柔弱、有些起伏强劲，动作活跃

皮肤颜色青或白身体粉红色，四肢发青通体粉红

反应敏感性无反应皱眉，面部表情痛苦，或微弱地哭泣大声啼哭，咳嗽，打喷嚏

③脐血IgM≥200mg/L或脐血IgA≥50mg/L；

④脐带、胎盘、绒毛膜、羊膜病理证实有炎症存在。

（2）诊断吸入性肺炎必须对吸入物的性质、吸入后自然吸收情况及是否发生感染性肺炎进行分析，除宫内窒息窘迫等因素造成的宫内肺炎。

若为急产、窒息、助产士未及时清理呼吸道前以物理、化学方法刺激呼吸所致的吸入性肺炎多为医院内感染。吸入乳汁、羊水6～8小时后即缓解不列为感染，但若继发感染则列为医院内感染。

会员A：新生儿肺炎由于致病原因不同，肺炎的类型也不同，大致可以分为两类：一类是吸入性肺炎，一类是感染性肺炎。

判断新生儿肺炎是否是医院感染有点困难。首先需要确认是病原微生物引起的肺炎还是理化因素引起的肺炎，若确系病原微生物引起的肺炎，而且排除了宫腔内感染，应该属于医院感染。由于目前条件的限制，微生物培养的假阴性率非常高，单靠微生物培养结果不能确定新生儿肺炎是否是感染性。没有病原学依据的新生儿肺炎是否是医院感染主要依靠临床诊断，尤其是新生儿病室医生的诊断，而临床医生诊断“新生儿肺炎”又只能依据新生儿的临床表现、体征来诊断。

一类是吸入性肺炎,吸入性肺炎又包括羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。

羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎：主要发生在孩子出生前和出生时，由于种种原因引起胎儿宫内缺氧，胎儿缺氧后，会在子宫内产生呼吸动作，就可能吸入羊水和胎粪.这两种肺炎都比较严重，孩子一出生就有明显的病症，如呼吸困难、皮肤青紫等等，需要住院治疗。

乳汁吸入性肺炎：由于新生儿，特别是一些出生时体重较轻的孩子，口咽部或食道的神经反射不成熟，肌肉运动不协调，常常发生呛奶或乳汁返流(漾奶)现象，乳汁被误吸入肺内，导致孩子出现咳喘、气促、青紫等症状，误吸的乳汁越多，症状越重。

单纯的新生儿吸入性肺炎，不属于医院感染。

另一类肺炎是感染性肺炎。新生儿患感染性肺炎有两种情况，一种是宫内感染，一种是生后感染。宫内感染肺炎是由于母亲在怀孕过程中感染了某些病毒或细菌，通过血液循环进入胎盘，后又进入胎儿的血液。因此，在母亲怀孕期间，胎儿就患上了肺炎。而生后感染性肺炎则可以发生在新生儿期的任何时间。新生儿生后感染性肺炎是新生儿肺炎中最多见的，主要由各种病原菌引起，以细菌或病毒感染为主。

一般在临床上，羊水或胎粪吸入后出现的呼吸系统的一系列症状和体征，临床诊断为“吸入综合佂”。

事实上，吸入后的物理、化学性刺激造成的炎症反应，很难与病原微生物导致的肺炎进行鉴别，而且吸入综合佂非常容易继发病原微生物的入侵导致感染，而新生儿取痰标本很难（有些甚至无痰），因此临床上要结合各项检查指标，进行综合分析才能判断是否为感染。很难用一个简单的标准来衡量，值得我们深入探讨。

我们也常常跟新生儿科的临床医生共同探讨，尊重临床医生的诊断，毕竟他们最了解新生儿的疾病特点，是临床的第一观察人和责任人！

会员B：个人理解新生儿的医院感染诊断标准有其特殊性，一般说，如果能够排除宫内感染（经胎盘的垂直传播），基本可以考虑医院感染（主要是指在自己医院产科出生的新生儿，如果是经门诊收入新生儿科在其他医院出生的医院感染判断，则与一般医院感染标准相同）。

以上是我整理论坛以及湘雅医院徐秀华老师的笔记~~~~供参考~~

YGLAN&&

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诊断新生儿吸入性肺炎必须对吸入物的性质、吸入后自然吸收情况及是否发生感染性肺炎进行分析。除外宫内窒息窘迫等因素造成的宫内肺炎，若为急产、窒息、助产士未及时清理呼吸道前以物理、化学方法刺激呼吸所致的吸入性肺炎多为医院内感染，但吸入乳汁、羊水后6—8小时后即缓解不列为感染（仅为创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现），若持续加重继发感染则列入医院感染。