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感染病诊治

此病例是否为医院内感染中的上呼吸道感染？

请问老师们：此病例是否为医院内感染中的上呼吸道感染

一例骨科病人：（患者男性，52岁，2008年5月21日以右胫骨下段骨折术后骨性愈合入院，于2008年9月2日出院，5月26日做了右胫腓骨骨折愈合内固定取出术，25天后伤口已愈合，做患肢功能训练，7月11日病程记录：患者出现咽部疼痛、咳嗽、发热，体温38度，咽部红肿，双侧扁桃腺二度肿大，双肺底可闻及少量啰音，7月21日病程记录：患者咽部红，双侧扁桃腺二度肿大，双肺呼吸音清，可能为咽炎，嘱多饮水。）

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16 个回复

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我觉得不是上呼吸道感染没有道理啊

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此病人应该属于医院内感染中的上呼吸道感染

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请两位老师分别谈谈是与不是的依据好吗？

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此病例应是院内感染吧，入院时没有症状，超过48h后出现的感染应归为院内感染吧。

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根据《医院感染诊断标准》，好像应该是下呼吸道感染，但不能排除是否是感冒引起的上呼吸道急性炎症？若是后者，则不是医院内感染。

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7月11日病程记录：患者出现咽部疼痛、咳嗽、发热，体温38度，咽部红肿，双侧扁桃腺二度肿大，双肺底可闻及少量啰音，

从临床表现,是下呼吸道感染。

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此类的病例我今天又碰到一例，女，69，左腓骨骨折，08年6月2日入院，7月21日出院，7月13日痰多，咽部疼痛，体温38。8，咽部红肿，扁桃体两度增大，表面有脓点，临床医生考虑是化脓性扁桃体，是属于院内的感染吗，请教师们分析

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应该是院内感染，上呼吸道感染。

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能说一下具体的依据吗

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应属于上呼吸道感染。:lol

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呼吸系统

   一、上呼吸道感染

   临床诊断

   发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。

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按你所说的2例病例均属于医院感染。第一例：7月11日按病程记录的描述应该是下呼吸道感染，还可以结合血象和胸部X片等结果。根据7月21日的病程记录、还有你所说的第二例病人应该是属于上呼吸道感染，呵呵:handshake

石桥wshh1975&&

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我认为两例均可归于上呼吸道感染，因为都有扁桃体炎症表现，扁桃体属于上呼吸道，所以属于上呼吸道感染。至于第一例的肺部罗音是否是肺部感染，应该进一步观察与检查，看罗音是否持续以及X线表现。

楼主难于诊断，不知是从哪一方面考虑的呢，不妨谈谈。上呼吸道医院感染的诊断标准的确有点混乱。

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依据《医院感染诊断标准》我认为:

1、两例均属于院内感染.

2、第一例患者有肺部罗音，可能是下呼吸道感染，要确诊应该进一步观察与检查，结合临床表现发展及X线表现。

3、第二例可以确定属于上呼吸道感染。

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谢谢老师们帮我分析，:handshake :handshake :handshake :ketou

daixiaopeng999&&

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此病例属于医院感染，上感无疑，应该还有肺炎。

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