大家来看看这个病例
本帖最后由 三刃木 于 2016-10-21 12:35 编辑
患者，31岁女性，10月17日以上呼吸道感染、急性阑尾炎收治入院，入院检查：体温39℃,WBC:5.5X109,未闻及干湿性啰音,有咳嗽、咳痰症状，麦氏点有压痛及反跳痛，尿隐血阳性，胸片、B超、大便常规均阴性。入院后不遵医嘱常外出，于10月20日出现症状加重，且双肺闻及湿性啰音，其余辅助检查暂时未做，进一步诊断为下呼吸道感染。临床科室咨询院感科是否按院内感染病例报告，回复要按院感病例报告（根据目前的诊断标准个人觉得院感科这样处理是恰当的），并进行病原学送检。同时，对此病例有如下疑问：1.病人来医院后相关症状加重就一定是医院的责任吗？正如病人来医院医治后就一定会好转，不好转医院是不是有责任？2.病人依从性不高导致的后果怎么算？新的标准上会不会明确这种情况？谢谢！欢迎大家跟贴讨论。
患者，31岁女性，10月17日以上呼吸道感染、急性阑尾炎收治入院，入院检查：体温39℃,WBC:5.5X109,未闻及干湿性啰音,有咳嗽、咳痰症状，麦氏点有压痛及反跳痛，尿隐血阳性，胸片、B超、大便常规均阴性。入院后不遵医嘱常外出，于10月20日出现症状加重，且双肺闻及湿性啰音，其余辅助检查暂时未做，进一步诊断为下呼吸道感染。临床科室咨询院感科是否按院内感染病例报告，回复要按院感病例报告（根据目前的诊断标准个人觉得院感科这样处理是恰当的），并进行病原学送检。同时，对此病例有如下疑问：1.病人来医院后相关症状加重就一定是医院的责任吗？正如病人来医院医治后就一定会好转，不好转医院是不是有责任？2.病人依从性不高导致的后果怎么算？新的标准上会不会明确这种情况？谢谢！欢迎大家跟贴讨论。
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liu1724&&
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尘埃1969
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5．病人同时有上呼吸道和下呼吸道感染时，仅需报告下呼吸道感染。
三刃木&&
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入院时没有下呼吸道症状，肯定是病情发展才有的。谢谢！
三刃木&&
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内科主任觉得部位发生改变，应该算院感。谢谢
静雨轩&&
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院感小哥&&
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三刃木&&
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谢谢指导，我们正是按老师说的做的。
焚膏继晷&&
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2、由于病人依从性的原因而导致的医院感染，不属于医院感染，这个可以在新版标准中有所体现。
但关键是如果评估和分级依从性。
三刃木&&
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是的，要准确评判依从性问题，真的不好办。谢谢老师！
沧浪之水&&
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至于1.病人来医院后相关症状加重就一定是医院的责任吗？——这肯定是错误的。2.病人依从性不高导致的后果怎么算？医院需要加强管理，患者因具体情况而异需要承担相应的责任。
三刃木&&
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嗯，谢谢指导！
狼头&&
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入院后既有咳嗽咳痰，为何不是下呼吸道？这是典型的支气管炎的症状啊
三刃木&&
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谢谢指导！
院感2008&&
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赞同老师您的观点
yage&&
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同意，病情进展，不能算院感。
daixiaopeng999&&
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