该病例属于院内感染吗?

患者女,43岁,因月经紊乱1年余,阴道流血3天于2016年4月21日入院。入院尿常规:隐血3+,考虑标本血污,2016-04-26   09:15-10:50送手术室在全身麻醉下行腹腔镜下盆腔粘连松解术+子宫次全切除术。27/4拔除尿管后排尿困难,排尿量少,伴下腹胀,膀胱区饱满,轻压痛,无反跳痛,无尿痛、肉眼血尿,无发热,28/4再次插尿管留置,并予坦洛新片口服促进膀胱肌功能恢复,继续预防感染等对症治疗,28/4尿常规无异常,尿液细菌培养为大肠埃希菌,医生报院内尿路感染。
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changtingwai&&

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该患者泌尿系感染的典型症状不具备,如果大肠埃希菌定量浓度≥105cfu/ml,应视为无症状性菌尿症,属于医院感染中的泌尿系统感染;如果大肠埃希菌定量浓度

柠檬棉花糖1&&

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没有膀胱刺激症状、发热等泌尿系感染的症状,个人认为不属于院内感染

狼头&&

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无尿频尿急尿痛发热等感染症状 单纯的排尿困难不一定是感染引起,尿培养阳性可能是污染,尿常规都正常 可以不考虑尿路感染

清风qing&&

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路过,学习了,谢谢老师们。

若隐若现&&

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首先考虑为院感,因有排尿困难和导尿史,建议再次做尿培养。

SWHXY123&&

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医生报院内尿路感染——-应该是根据感染诊断标准判断的。

2441318935&&

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路过,学习了,谢谢老师们。

梦幻的云&&

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赞成11楼老师的意见。

xupeijun0818&&

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学习一下,这个病例很有价值

赵智高&&

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路过学习,谢谢老师指导

奇蛊无毒&&

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因为是反复插尿管后导致的感染,所以属于院内感染

挑战2009&&

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4月27日报院感,理由是患者排尿困难,尿潴留

尘埃1969

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28/4尿常规无异常,尿液细菌培养为大肠埃希菌。尿标本是应用抗菌素之前采集还是应用之后

热带雨林2010&&

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患者还有其他症状、体征吗?如发热。

挑战2009&&

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患者有围手术期使用抗生素,当天标本是在抗生素使用之前,距前一天最后一次用药12小时左右留取的,患者除了排尿困难外,无其他症状、体征。

闲书&&

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挑战2009 发表于 2016-5-3 17:31

患者有围手术期使用抗生素,当天标本是在抗生素使用之前,距前一天最后一次用药12小时左右留取的,患者除了 ...



有插管史一周内,尿培养菌落数多少呀?

aiwen681219&&

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这可不能确定,大肠埃希菌数?尿路感染的症状不明,或许是污染呢?

wyfywlj&&

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医院感染诊断标准(试行)

泌尿系统

临床诊断

患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或有下腹触痛、肾区叩痛,伴或不伴发热,并具有下列情况之一:

1.尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野,插导尿管患者应结合尿培养。

    2.临床已诊断为泌尿道感染,或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。

    病原学诊断

    临床诊断基础上,符合下述四条之一即可诊断。

    1.清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数≥ 104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml。

    2.耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml。

    3.新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查(1×400),在30个视野中有半数视野见到细菌。

4.无症状性菌尿症:患者虽然无症状,但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史,尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml,应视为泌尿系统感染。

说明:

    1.非导尿或穿刺尿液标本细菌培养结果为两种或两种以上细菌,需考虑污染可能,建议重新留取标本送检。

    2.尿液标本应及时接种。若尿液标本在室温下放置超过2小时,即使其接种培养结果细菌菌数≥104或105cfu/ml,亦不应作为诊断依据,应予重新留取标本送检。

    3.影像学、手术、组织病理或其它方法证实的、可定位的泌尿系统(如肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道)感染,报告时应分别标明。

应该参照这个,好像还应该查一些指标吧

开心妈妈&&

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这种情况应该算院感,导管相关感染,有病情加重,有有意菌

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