血透室质控报告
本帖最后由 手榴弹 于 2015-10-26 14:35 编辑
血透室
一、 质量控制指标
1、1-9月共透析8898人次，发生医院感染病例8人，千分感染率：1.01%。其中3位金黄色葡萄球菌，2例耳葡萄球菌，1例中间葡萄球菌，1例华纳葡萄葡萄球菌。
2、1-9月共87例一类手术切口，感染1例，切口感染率1.15%。围手术期用药33.33%。
3、手卫生依从性78.8%。每人次使用量2.24.
整改意见：
1、加强专科宣教。有计划、有目的循环进行，形式多样，宣教者专科知识点知识点全面，有感染性。
2、重视围手术期管理，掌握外科换药的操作要点。
3、完善手卫生设施，建立周一检查日。
二、制度落实
1、 感控管理工作台账记录不全。
2、与病房、手术室沟通不够，对患者的整体认识意识差。
3、科室感染危险因素分析认识评估不足。
整改意见：
1、质控员发挥作用，根据科室医院感染管理质量控制手册每月、每季度进行培训、考核。利用院感科考核结果和科室日常存在的问题每月进行一次汇总整改达到持续改进。
2、做好室内、室间控制
3、把握重点环节，患者肝功能等血液监测、水处理系统的清洗维护消毒监测，血透机的消毒、检测都有明确的年、季、月计划。手卫生、上下级操作，污物处理，特殊感染间的隔离防护不能马虎。
血透室
一、 质量控制指标
1、1-9月共透析8898人次，发生医院感染病例8人，千分感染率：1.01%。其中3位金黄色葡萄球菌，2例耳葡萄球菌，1例中间葡萄球菌，1例华纳葡萄葡萄球菌。
2、1-9月共87例一类手术切口，感染1例，切口感染率1.15%。围手术期用药33.33%。
3、手卫生依从性78.8%。每人次使用量2.24.
整改意见：
1、加强专科宣教。有计划、有目的循环进行，形式多样，宣教者专科知识点知识点全面，有感染性。
2、重视围手术期管理，掌握外科换药的操作要点。
3、完善手卫生设施，建立周一检查日。
二、制度落实
1、 感控管理工作台账记录不全。
2、与病房、手术室沟通不够，对患者的整体认识意识差。
3、科室感染危险因素分析认识评估不足。
整改意见：
1、质控员发挥作用，根据科室医院感染管理质量控制手册每月、每季度进行培训、考核。利用院感科考核结果和科室日常存在的问题每月进行一次汇总整改达到持续改进。
2、做好室内、室间控制
3、把握重点环节，患者肝功能等血液监测、水处理系统的清洗维护消毒监测，血透机的消毒、检测都有明确的年、季、月计划。手卫生、上下级操作，污物处理，特殊感染间的隔离防护不能马虎。
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liu1724&&
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飘12345&&
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手榴弹&&
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感谢老师的分享，有几个小问题：
1、“手卫生依从性78.8%。每人次使用量2.24.”中使用量没有单位；
2、“手卫生、上下级操作，污物处理，特殊感染间的隔离防护不能马虎。”中“上下级操作”是指？
顾月芹&&
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上下级估计是“上下机”