该病例属于院内感染吗?
本帖最后由 风雨同舟 于 2016-3-4 10:07 编辑
患者,男,69岁,解黑便1天于2016年年02月12日20时04分入院,诊断“上消化道出血 失血性贫血”,T37.2℃,P103次/分,R20次/分,BP162/90mmHg,入院血常规、CRP正常,超敏C反应蛋白2.29mg/L,胸片示:1.慢性支气管炎并肺气肿。病历描述“现患者无咳嗽、咳痰,暂不须特殊处理”。 2月26日患者诉有鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咳痰,咳少许白痰,当日胸部CT:1.考虑有肺下叶后外基底段炎症,建议治疗后复查除外其他病变;2.右肺上叶尖段、后段陈旧性纤维灶;3.小叶中心型肺气肿。呼吸内科会诊意见:我科考虑:1.肺部阴影待查:肺炎?;2.余诊断同贵科。2月27日CRP20.97, C反应蛋白>5,2月29日病历描述无“鼻塞、流鼻涕,咳嗽好转,入院后患者一直无发热,28/2~1/3予头孢地嗪1g静滴,Bid,1/3患者要求出院,临床医生上报27/2院内肺部感染。该病例是否属于院感,希望各位老师指点,谢谢!
患者,男,69岁,解黑便1天于2016年年02月12日20时04分入院,诊断“上消化道出血 失血性贫血”,T37.2℃,P103次/分,R20次/分,BP162/90mmHg,入院血常规、CRP正常,超敏C反应蛋白2.29mg/L,胸片示:1.慢性支气管炎并肺气肿。病历描述“现患者无咳嗽、咳痰,暂不须特殊处理”。 2月26日患者诉有鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咳痰,咳少许白痰,当日胸部CT:1.考虑有肺下叶后外基底段炎症,建议治疗后复查除外其他病变;2.右肺上叶尖段、后段陈旧性纤维灶;3.小叶中心型肺气肿。呼吸内科会诊意见:我科考虑:1.肺部阴影待查:肺炎?;2.余诊断同贵科。2月27日CRP20.97, C反应蛋白>5,2月29日病历描述无“鼻塞、流鼻涕,咳嗽好转,入院后患者一直无发热,28/2~1/3予头孢地嗪1g静滴,Bid,1/3患者要求出院,临床医生上报27/2院内肺部感染。该病例是否属于院感,希望各位老师指点,谢谢!
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院感小哥&&
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入院已经超过48小时,患者有症状,有影像学检查支持,有会诊意见,当然是院感。
个人意见,不知对否,坐等专家指点~
zq2895175&&
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meixiang312&&
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狼头&&
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楼主没有提到病例疏漏的问题啊?
smile0000&&
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院感小哥&&
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上午看的时候好像看到一句“改病历”,难道是我看错了,真不好意思~
要不我把那句删掉吧~
独白&&
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挑战2009&&
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