转一老师的案例,请大家分析

这个是论坛上一老师发在我的留言板上的案例 转到论坛 让大家帮忙分析下:

一例剖宫产+输卵管结扎术的病人,术后第三天开始发热,T39.4°,中性粒C偏高,C反应蛋白高,予以抗菌药物治疗,每天下午寒颤、发热,已经三天了,并且该病人,血色素术前104,现在只有79,稍腹胀,B超未见异常,已通气排便,左肾区叩击痛,老师,该病人的感染灶在哪里,从哪些方面考虑,请赐教。该病人未试产,直接剖宫产,因为是瘢痕子宫

我觉得可能是深部切口或者血液系统感染的可能性大
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这个病人还要看看泌尿系统有没有感染可能,有没有插过尿管,也没有说尿液常规正常不。

JGF&&

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本帖最后由 JGF 于 2016-1-21 17:16 编辑


这个病人血色素术前就有点偏低,术后更低,应做个骨穿,看看引起贫血的原因,排除血液系统疾病后再查是不是有其他部位感染的情况存在。个人理解!谢谢

感控小荷&&

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切口、恶露及小便等情况未描述。建议查血培养及尿培养,要排除有无内出血引起的贫血,查腹部B超,警惕有无后腹膜血肿及有无异物残留。病史资料有待进一步提供。

zyl666444&&

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路过学习期待更多专家来解答。

白云_y43BJ&&

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这个病人血色素术前就有点偏低,术后更低,应做个骨穿,看看引起贫血的原因.

狼头&&

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JGF 发表于 2016-1-21 17:12

这个病人血色素术前就有点偏低,术后更低,应做个骨穿,看看引起贫血的原因,排除血液系统疾病后再查是不是 ...



貌似感染严重的话血色素也可能偏低

tcyyfbk&&

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根据轻重和急缓首先要排除手术相关性损伤,其次才是感染

严寒无语&&

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路过学习,增长见识。

院感小哥&&

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急性大量失血也会发热的~还是做个B超或者CT看看,同时做个血培养,查下降钙素原~

381249450&&

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路过学习了,谢谢老师的案例分享。

smile0000&&

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谢谢老师的分享,路过学习到了!

hdlichao&&

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1、T39.4°,中性粒C偏高,C反应蛋白高肯定是有感染,/2、应该查一下血色素低的原因,查看术中和术后的出血量。来确定是否有慢性渗血造成的淤血块引起的感染。3、左肾区有叩击痛提示泌尿系统有没有感染可能,但描述中没有尿液检查情况。4、建议公布一下治疗后的情况,给大家一个满意的答复,谢谢!

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