近半年来院感讨论病例集中贴+一点建议
本帖最后由 昊爱无限 于 2015-11-16 16:05 编辑
下午时间充足,把近半年来版块内的一些网友的讨论帖,求助帖都看了下,为方便大家阅读特意整理下,放这,同时有点小建议随后(昊爱无限提醒您:这些建议很重要!)1. 口腔http://bbs.icchina.org.cn/thread-159683-1-1.html (咽拭子与口腔感染相关性讨论)http://bbs.icchina.org.cn/thread-41120-1-1.html (鹅口疮)http://bbs.icchina.org.cn/thread-158818-1-1.html (口腔感染还是切口感染讨论)2. 腹部和消化系统感染http://bbs.icchina.org.cn/thread-159535-1-1.html (外出就餐后腹泻的讨论)http://bbs.icchina.org.cn/thread-158871-1-1.html (轮状病毒性肠炎)http://bbs.icchina.org.cn/thread-157276-1-2.html (阑尾术后腹泻)http://bbs.icchina.org.cn/thread-157071-1-2.html (胃穿孔术后腹腔脓肿是否属院感)http://bbs.icchina.org.cn/thread-156773-1-3.html (创伤后胰腺炎是否属院内感染)3. 手术切口http://bbs.icchina.org.cn/thread-130274-1-1.html (胆囊切除 表浅)http://bbs.icchina.org.cn/thread-159257-1-2.html (切口是坏死还是感染的讨论帖)http://bbs.icchina.org.cn/thread-157807-1-2.html (阑尾术后 表浅)http://bbs.icchina.org.cn/thread-156923-1-2.html (阑尾术后,引流孔流脓讨论)http://bbs.icchina.org.cn/thread-157078-1-2.html (肾盂输尿管成形术后反复发热)http://bbs.icchina.org.cn/thread-157020-1-3.html (污染切口术后感染)4. 泌尿系统http://bbs.icchina.org.cn/thread-29078-1-1.html (导尿管相关性尿路感染)http://bbs.icchina.org.cn/thread-159178-1-1.html (两次分离病原菌不同的讨论)http://bbs.icchina.org.cn/thread-156732-1-3.html (尿路感染还是导尿管刺激的讨论)5. 血液系统http://bbs.icchina.org.cn/thread-159563-1-1.html (泌尿系感染合并菌血症讨论)http://bbs.icchina.org.cn/thread-159541-1-1.html (导管相关性血流感染讨论)http://bbs.icchina.org.cn/thread-158610-1-1.html (化疗患者发热,血培养阳性)http://bbs.icchina.org.cn/thread-152530-1-3.html (新生儿血培养阳性是否属院内感染的讨论,很精彩)6. 呼吸系统http://bbs.icchina.org.cn/thread-156490-1-3.html (上呼吸道感染讨论)http://bbs.icchina.org.cn/thread-158313-1-1.html (慢支合并肺部感染讨论)http://bbs.icchina.org.cn/thread-159179-1-1.html (长期住院患者再次出现痰培养多耐的讨论)http://bbs.icchina.org.cn/thread-158861-1-1.html (是否算院感,是否算VAP经典讨论贴)http://bbs.icchina.org.cn/thread-5556-1-2.html (新生儿吸入性肺炎)http://bbs.icchina.org.cn/thread-156819-1-3.html (外伤患者吸入性肺炎)http://bbs.icchina.org.cn/thread-65645-1-2.html (脑出血患者肺炎是院感还是吸入的讨论)http://bbs.icchina.org.cn/thread-156825-1-3.html (是否VAP)7. 其它部位http://bbs.icchina.org.cn/thread-159084-1-1.html (带状疱疹)http://bbs.icchina.org.cn/thread-93321-1-1.html (带状疱疹)8. 皮肤软组织http://bbs.icchina.org.cn/thread-158688-1-1.html (长期住院患者甲沟炎)http://bbs.icchina.org.cn/thread-157233-1-2.html (褥疮患者多次培养出不同细菌)http://bbs.icchina.org.cn/thread-153230-1-3.html (新生儿脐炎)9. 骨、关节http://bbs.icchina.org.cn/thread-158657-1-2.html (骨性关节炎相关讨论)10. 中枢神经系统http://bbs.icchina.org.cn/thread-156430-1-2.html (引流后颅内感染)建议:1.很多网友发帖的时候病情描述不完整,上面整理的帖子中有部分就是这样大家可以看到,希望发帖者积极完善相关资料。2.很多网友纠结在病原学培养结果上,而忽略了临床诊断所需要的症状、体征才是最关键的。3.有很多摸凌两可的病例,是否诊断为院感病例与床位医生向左,这让很多网友很纠结。这点我要提醒大家,尊重床位医生的诊断,注意沟通技巧。4.针对不同种类标本的病原学培养结果,要首先判断是否有意义,也就是区分感染、定植还是污染。比如痰液、咽拭子此类标本。
最后,论坛上高手如云,是我们大家共同交流的平台,希望大家积极发帖、回贴,你的每一个有价值的回复都是你知识、素质和无私奉献的体现,被帮助的人会记住你,论坛也会记住你。
下午时间充足,把近半年来版块内的一些网友的讨论帖,求助帖都看了下,为方便大家阅读特意整理下,放这,同时有点小建议随后(昊爱无限提醒您:这些建议很重要!)1. 口腔http://bbs.icchina.org.cn/thread-159683-1-1.html (咽拭子与口腔感染相关性讨论)http://bbs.icchina.org.cn/thread-41120-1-1.html (鹅口疮)http://bbs.icchina.org.cn/thread-158818-1-1.html (口腔感染还是切口感染讨论)2. 腹部和消化系统感染http://bbs.icchina.org.cn/thread-159535-1-1.html (外出就餐后腹泻的讨论)http://bbs.icchina.org.cn/thread-158871-1-1.html (轮状病毒性肠炎)http://bbs.icchina.org.cn/thread-157276-1-2.html (阑尾术后腹泻)http://bbs.icchina.org.cn/thread-157071-1-2.html (胃穿孔术后腹腔脓肿是否属院感)http://bbs.icchina.org.cn/thread-156773-1-3.html (创伤后胰腺炎是否属院内感染)3. 手术切口http://bbs.icchina.org.cn/thread-130274-1-1.html (胆囊切除 表浅)http://bbs.icchina.org.cn/thread-159257-1-2.html (切口是坏死还是感染的讨论帖)http://bbs.icchina.org.cn/thread-157807-1-2.html (阑尾术后 表浅)http://bbs.icchina.org.cn/thread-156923-1-2.html (阑尾术后,引流孔流脓讨论)http://bbs.icchina.org.cn/thread-157078-1-2.html (肾盂输尿管成形术后反复发热)http://bbs.icchina.org.cn/thread-157020-1-3.html (污染切口术后感染)4. 泌尿系统http://bbs.icchina.org.cn/thread-29078-1-1.html (导尿管相关性尿路感染)http://bbs.icchina.org.cn/thread-159178-1-1.html (两次分离病原菌不同的讨论)http://bbs.icchina.org.cn/thread-156732-1-3.html (尿路感染还是导尿管刺激的讨论)5. 血液系统http://bbs.icchina.org.cn/thread-159563-1-1.html (泌尿系感染合并菌血症讨论)http://bbs.icchina.org.cn/thread-159541-1-1.html (导管相关性血流感染讨论)http://bbs.icchina.org.cn/thread-158610-1-1.html (化疗患者发热,血培养阳性)http://bbs.icchina.org.cn/thread-152530-1-3.html (新生儿血培养阳性是否属院内感染的讨论,很精彩)6. 呼吸系统http://bbs.icchina.org.cn/thread-156490-1-3.html (上呼吸道感染讨论)http://bbs.icchina.org.cn/thread-158313-1-1.html (慢支合并肺部感染讨论)http://bbs.icchina.org.cn/thread-159179-1-1.html (长期住院患者再次出现痰培养多耐的讨论)http://bbs.icchina.org.cn/thread-158861-1-1.html (是否算院感,是否算VAP经典讨论贴)http://bbs.icchina.org.cn/thread-5556-1-2.html (新生儿吸入性肺炎)http://bbs.icchina.org.cn/thread-156819-1-3.html (外伤患者吸入性肺炎)http://bbs.icchina.org.cn/thread-65645-1-2.html (脑出血患者肺炎是院感还是吸入的讨论)http://bbs.icchina.org.cn/thread-156825-1-3.html (是否VAP)7. 其它部位http://bbs.icchina.org.cn/thread-159084-1-1.html (带状疱疹)http://bbs.icchina.org.cn/thread-93321-1-1.html (带状疱疹)8. 皮肤软组织http://bbs.icchina.org.cn/thread-158688-1-1.html (长期住院患者甲沟炎)http://bbs.icchina.org.cn/thread-157233-1-2.html (褥疮患者多次培养出不同细菌)http://bbs.icchina.org.cn/thread-153230-1-3.html (新生儿脐炎)9. 骨、关节http://bbs.icchina.org.cn/thread-158657-1-2.html (骨性关节炎相关讨论)10. 中枢神经系统http://bbs.icchina.org.cn/thread-156430-1-2.html (引流后颅内感染)建议:1.很多网友发帖的时候病情描述不完整,上面整理的帖子中有部分就是这样大家可以看到,希望发帖者积极完善相关资料。2.很多网友纠结在病原学培养结果上,而忽略了临床诊断所需要的症状、体征才是最关键的。3.有很多摸凌两可的病例,是否诊断为院感病例与床位医生向左,这让很多网友很纠结。这点我要提醒大家,尊重床位医生的诊断,注意沟通技巧。4.针对不同种类标本的病原学培养结果,要首先判断是否有意义,也就是区分感染、定植还是污染。比如痰液、咽拭子此类标本。
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怡儿&&
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焚膏继晷&&
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(话说您的新用户名还是有点不习惯
)
hnxtlh&&
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1581463776&&
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蓝雪0816&&
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赞一个!
张云海&&
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狼头&&
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狼头&&
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能为你们服务是我的荣幸!
不忘初心&&
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1024967178&&
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狼头&&
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欢迎常来论坛交流,有些帖子的问题还没好好说透,希望大家有意见有踊跃发言
省中感染&&
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angel-melody&&
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wuhongying001&&
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lllecho&&
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xzmczpj1989&&
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感谢狼主版主的精心汇总,又遇到了一个难题还得麻烦您给指导下,病例特点如下:
患者男,50y,突发意识障碍2h入院,诊断为右侧基底节出血,脑疝,高血压。11.4入院,立即做了急诊手术,3个小时,术后给予呼吸机辅助呼吸。5号体温升高>38℃,WBC 16.22,CRP 28.9,CT示右肺炎症改变,并有少量积液,痰培养到肺克,医生诊断为院感上报。我觉得不太合适,想听听您的意见,多谢版主啦
狼头&&
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意识障碍2小时入院,其实意识障碍的人误吸的可能性非常大,这个肺炎按要求不是在48小时后得的,我一般是不算院感的,尽管有呼吸机应用史,但是我觉得还是不算VAP的好,这个情况论坛上有个帖子好像跟你说的有点像 http://bbs.icchina.org.cn/thread-158861-1-1.html 你看看
xxxzyy&&
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xzmczpj1989&&
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看了版主的回答,很严谨,受教了,再次表示感谢。