关于医院感染判定的疑问
各位老师大家好,最近我检查病例时发现一例疑似院感病例,但是我又拿不准,请各位老师指点迷津!
该病人是一例确诊为宫颈癌6个月的病人,并且入院前9天曾在其它医院因“排尿困难,双下肢水肿”行经皮肾穿刺置管术引流尿液。入院后体格检查无明显感染症状,尿常规都正常。初步诊断为1、宫颈癌 盆腔淋巴结转移 贫血 右侧胸腔积液 2、经皮肾穿刺置管术后 3、高血压病2级。之后对症治疗。入院第30天做了尿培养(经肾引流出的),发现为阴沟肠杆菌。医生补充诊断为泌尿系感染。期间引流尿液(左肾一直为淡黄色,右肾尿液混浊),由于培养尿液是引流出,所以未出现尿路刺激征症状。这种情况是否可诊断为泌尿系感染?算医院感染吗?
该病人是一例确诊为宫颈癌6个月的病人,并且入院前9天曾在其它医院因“排尿困难,双下肢水肿”行经皮肾穿刺置管术引流尿液。入院后体格检查无明显感染症状,尿常规都正常。初步诊断为1、宫颈癌 盆腔淋巴结转移 贫血 右侧胸腔积液 2、经皮肾穿刺置管术后 3、高血压病2级。之后对症治疗。入院第30天做了尿培养(经肾引流出的),发现为阴沟肠杆菌。医生补充诊断为泌尿系感染。期间引流尿液(左肾一直为淡黄色,右肾尿液混浊),由于培养尿液是引流出,所以未出现尿路刺激征症状。这种情况是否可诊断为泌尿系感染?算医院感染吗?
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狼头&&
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泌尿系感染诊断,首先是症状体征,再是尿常规,你这个连尿常规都没查?直接培养?
mingyue&&
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患者入院时尿常规是正常的,血分析白细胞、C反应蛋白都高,因这是一个癌症晚期患者且广泛转移,到后期家属就拒绝一切检查了,抗生素从入院(9月17日)就开始使用,10月31日停止。
mingyue&&
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因该患者是一个癌症晚期病人且广泛转移,后期家属拒绝一切检查,现在患者已经不在了。之所以把这例病例提出来讨论,我也是不确定的。
mingyue&&
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入院(9月17日)时尿常规是正常的,在其他医院(9月8日)因排尿困难,双下肢水肿行“经皮肾穿刺置管术”引流尿液,培养是10月18日做的,因右侧引流出的尿液稍混浊,病人无发热及寒战现象。
aiwen681219&&
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那使用抗生素后是否有效果呢?
狼头&&
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这个情况的话其实可以不算的。可能是污染
mingyue&&
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谢谢老师的指点
aiwen681219&&
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娜姆&&
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但是至于尿道是否存在感染。该细菌是感染还是定植还是污染。还需要进一步的监测其他感染指标。可以做细菌定量等检查。