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zhizily&&
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BYYTFY&&
ygy8469&&
2090356867 发表于 2015-7-28 14:09 脑脊液化验有点像化脓性颅内感染，做个脑脊液培养一下病原体吧。
zhizily 发表于 2015-7-28 13:51 颅内感染是腔隙感染的特定部位，包括脑脓肿、硬脑膜外感染、硬脑膜下感染和脑炎。诊断颅内感染须至少符合下 ...
尘埃1969
热带雨林2010&&
一叶兰123456&&
米卢哇321&&
静～闲&&
zxxzy2008&&
zxxzy2008 发表于 2015-7-29 10:56 最好再提供：1.是否有颅内压增高及脑膜刺激征等临床症状；2.是否使用抗菌药物诊断性治疗；3.从CFS送检及培 ...
zxxzy2008 发表于 2015-8-3 10:25 应该可以诊断，要是体温恢复正常后，再复查一下脑脊液就更明确了。 依据：患者发热，脑膜刺激征不明显，但 ...
ygy8469 发表于 2015-8-4 13:29 感谢老师指点！以后加强对送检环节监管。
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17 个回复
731219234&&
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提问好，值得多方沟通，有结果了分享下过程可否？
zhizily&&
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标准一：从患者脑组织或硬脑膜分离培养出病原体。
标准二：在手术中或病理组织切片检查，发现有脓肿或颅内感染的证据。
标准三：排除其他原因，患者至少有以下体征或症状之二：头痛、头晕、发热（＞38℃）、局部神经体征、意识水平改变或意识模糊，且至少符合下列条件中的任意一项。
（1）经针吸、手术或尸体解剖获得的脑组织或脓肿，在显微镜下发现有病原体；
（2）血液或尿液抗原检测阳性；
（3）影像学检查有感染的证据（在超声、CT扫描、磁共振成像、脑放射性核素扫描或动脉造影下发现异常）；
（4）血清学检查IgM抗体阳性或者IgG抗体效价上**4倍。
根据您提供的病史，并没有上述描述，另外脑脊液中的白细胞需要换算，给您一个公式供参考，然后确定是否是颅内感染。
2090356867&&
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BYYTFY&&
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ygy8469&&
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脑脊液培养报告未检出嗜血杆菌、真菌。
ygy8469&&
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学习了，谢谢老师！但白细胞数还是不知道怎么换算？
BYYTFY&&
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能解读一下计算公式吗，谢谢
尘埃1969
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热带雨林2010&&
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很希望老师解读一下计算公式，大家还是看不明白。
一叶兰123456&&
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米卢哇321&&
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静～闲&&
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zxxzy2008&&
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ygy8469&&
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术后双侧瞳孔等大等圆，约3㎜。对光反射灵敏，颈稍硬，无强直，四肢肌张力均为Ⅴ级，肌张力无升高，无其他病理反射，术后一周再置腰大池引流管，4天后体温降至正常。手术当天即使用头孢曲松至体温正常。术后两次脑脊液培养均为阴性。
ygy8469&&
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感谢老师指点！以后加强对送检环节监管。
zxxzy2008&&
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由于微生物实验室是各个医院的薄弱环节，所以质量都不好抓
zxxzy2008&&
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依据：患者发热，脑膜刺激征不明显，但是脑脊液糖、氯减低，蛋白增高明显
WBC增高（参考值：化脑1000*10的6次方/L），正常没有。
加上诊断性治疗有效，且有颅脑侵袭性操作，可以诊断。
一些对环境要求比较高的细菌，送检过程或接种不规范容易照成细菌死亡，出现假阴性。
个人认为，今后应加强与微生物实验室的沟通，查看送检环节，加强对实验室的质量监管。