是否需要再次报为院感病例?

某男性患者,因右侧肾盂输尿管连接处狭窄,于9-14在全麻下行右侧肾盂输尿管成形术,术后第2天出现发热,体温达到38度,伴右上腹部疼痛,腹部憋胀,之后体温波动在38.5度左右,超声提示:引流管周围肿胀明显,考虑积液合并感染,对症抗感染,拔管,拆线,取分泌物培养为多重耐药的大肠埃希氏菌,给予报院感。9-27对症治疗后,体温血象正常,腹痛消失,感染控制,停止用药.考虑痊愈。10-12再次出现引流管脓性液,考虑肾周感染,再次报院感。请问老师第二次院感有必要报么?
已邀请:

青木&&

赞同来自:

10-12引流出脓液,可能是第一次感染未能痊愈而复发。也可能是第一次感染痊愈后新发的感染,可以查找第二次感染的病原体,如果与第一次相同,可以定为一次感染。如果培养出新的病原体,结合临床追问一下9-27至10-12之间的病史,分析判断是否属于第二次感染,如果是新的感染,应报院感。

个人观点,仅供参考!

xinlei&&

赞同来自:

分析的全面,学习了

沧浪之水&&

赞同来自:

青木 发表于 2015-10-13 22:34

10-12引流出脓液,可能是第一次感染未能痊愈而复发。也可能是第一次感染痊愈后新发的感染,可以查找第二次 ...



赞同青木老师的意见!建议查找第二次感染的病原体,与第一次比较。

闹闹007&&

赞同来自:

分析的全面,学习了

尘埃1969

赞同来自:

如果没有新的病原体就无需再报。如果有新的病原体也要结合症状体征、化验检查等,以排除污染

孤竹净土&&

赞同来自:

路过学习了,感谢老师们的见解。

春语&&

赞同来自:

    谢谢老师分享,路过学习了。分析很全面。

一叶兰123456&&

赞同来自:

同一个不位。可再次病原体检查如果还是上次查出的病原体,则不必再报,如果有不同的病原体,需要再报,此种情况就是在原有感染部位上培养出新的病原体。

若亭若亭&&

赞同来自:

青木 发表于 2015-10-13 22:34

10-12引流出脓液,可能是第一次感染未能痊愈而复发。也可能是第一次感染痊愈后新发的感染,可以查找第二次 ...



感谢老师的及时回复,我再看看新的细菌培养,但是临床医生是说“我都治好了,停抗生素了,再次用是不是又感染了”,现在临床医生还在以抗生素衡量。

若亭若亭&&

赞同来自:

尘埃1969 发表于 2015-10-14 08:20

如果没有新的病原体就无需再报。如果有新的病原体也要结合症状体征、化验检查等,以排除污染



谢谢回复,您认为院感和抗生素使用有关么,好多时候临床医生还在以抗生素衡量院感的有无,感染了就用,停用就说好了。

春天的回忆&&

赞同来自:

若亭若亭 发表于 2015-10-14 09:00

感谢老师的及时回复,我再看看新的细菌培养,但是临床医生是说“我都治好了,停抗生素了,再次用是不是又 ...



临床上遇到过入院时就泌尿道感染,治疗3天,尿常规化验正常,大夫停药,给做手术,7天再查尿常规又有问题了,因为没有做尿培养,不好说是新的感染还是上次感染没有完全控制住停药后又复发了,和大夫沟通后,算是复发,没有上报院感。

seyyxl&&

赞同来自:

谢谢老师分享,路过学习了。分析很全面。

胡子&&

赞同来自:

赞同二楼老师的意见!

lllecho&&

赞同来自:

路过学习了,感谢老师们的见解。

lsxyygl&&

赞同来自:

路过学习了,感谢老师们的见解。

616300667&&

赞同来自:

路过学习了,感谢老师们的见解。

psbcll

赞同来自:

建议做病原学检查,以对比上一次检查结果,如果是新的病原菌就应该报第二次。

946116909&&

赞同来自:

谢谢老师分享,路过学习了。分析很全面。

高高_th666&&

赞同来自:

感谢老师们的讨论,学习到新知识了                       

要回复问题请先登录注册