求助:腹腔出血后指征是否支持感染

各位老师:

   现有一孕妇,27/3入院时检查体温、血象指标正常,CRP轻微升高(考虑妊娠生理期升高),当天顺产后考虑为胎盘植入粘连,子宫破裂腹腔出血,急诊行剖腹探查术,术程顺利,27/3输血1次,28/3输血2次。当天傍晚WBC:27.6*10e9/L,NEUT 84.4%,CRP:22mg/L,28/3:WBC 20.5,CRP:106.1,PCT:0.84,29/3 WBC 15,CRP 233.8,30/3 WBC 10.6,CRP 156.9,1/4 WBC 正常,CRP 52.4,PCT 0.15。

   求助:1、该病例除外应激因素外,是否应考虑有炎症感染情况?

         2、如考虑有炎症感染,入院当天起有感染,是否能认为未急性创伤因素导致急性感染,不超48小时能否考虑院感?(备注:患者诉右上腹轻微疼痛,不排除入院前已有腹腔慢性出血可能)

         3、如考虑院感,考虑感染部位为腹腔出血至腹腔腹膜炎?

   另求助:CRP指标受很多因素干扰,术后病例CRP指标应激性升高属于正常情况,疑问:

         1、术后CRP升高在什么范围内考虑为应激可能性大?在什么情况下考虑感染因素存在?

         2、术后CRP升高在多少天数范围内考虑为应***况?超过多少天考虑为感染?

         3、评估术后CRP升高变化趋势与感染的关系如何分析?
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风雨同舟&&

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从你提供的情况来看,只是有出血的临床表现,并没看出有感染的临床表现。在临床诊断基础上的实验室检查才有意义。该病例不考虑存在医院感染。个人意见供参考。

二道桥的羊肉串&&

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应该属于属于第二条的判断,个人意见

明玥&&

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病例不能够单纯凭借wbc、cpr判断感染征象,也可以是非感染因素造成升高,应该结合临床症状和体征进行综合判断,该病例没有感染征象,不属于院内感染。

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