各位老师来帮忙看一看

7月20日 入院

咳嗽咳痰胸闷气促30余年 再发加重伴神志障碍3小时

T36.3 P 58次/分 R 25次/分 BP 104/62  SO2 30% 咽喉部可见大量黄白色浓痰

双肺可闻及明湿性啰音 双下肢中度凹陷性水肿比率

行气管插管呼吸机辅助呼吸

CT显示肺内炎症 中性粒细胞比率 83.11 血气分析代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒


7月20日 血培养阴性 痰培养 铜绿假单胞菌 （替卡西林克拉维酸 氨苄西林舒巴坦 庆大霉素 复方新诺明 耐药）

7月21日 痰培养 正常咽喉杂菌生长

7月22日 痰培养 正常咽喉杂菌生长

7月24日 痰培养 正常咽喉杂菌生长

7月25日 痰培养 正常咽喉杂菌生长

7月29日 痰培养 鲍氏不动杆菌 （仅对多粘菌素E敏感）

7月30日 痰培养 铜绿假单胞菌 （仅对多粘菌素E敏感）

7月31日 痰培养 鲍氏不动杆菌 （所有药物耐药）

8月3日   痰培养 铜绿假单胞菌 （仅对多粘菌素E敏感）

8月4日   痰培养 铜绿假单胞菌 （仅对多粘菌素E敏感）

8月5日   痰培养 铜绿假单胞菌 （对头孢哌酮舒巴坦 多粘菌素E 阿米卡星 敏感）

8月7日  患者发热 WBC 11.16

8月10日 药师会诊建议 改头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星抗感染

8月11日  痰培养 铜绿假单胞菌 （对头孢哌酮舒巴坦 多粘菌素E 阿米卡星 美罗培南 敏感）

8月12日  痰培养 铜绿假单胞菌 （对头孢哌酮舒巴坦 多粘菌素E 阿米卡星 美罗培南 敏感）

8月13日 痰培养 铜绿假单胞菌 （对头孢哌酮舒巴坦 多粘菌素E 阿米卡星 美罗培南 敏感）

8月18日 痰培养 铜绿假单胞菌 （对头孢哌酮舒巴坦 多粘菌素E 阿米卡星 美罗培南 敏感）

8月24日 痰培养 鲍氏不动杆菌 （仅对多粘菌素E敏感）


7月23日 7月29日 8月22日 肺部CT示 炎症症状无明显好转

WBC一直不是特别高 最高没有超过12



头已经晕了的感觉 求各位老师帮忙分析指导 第一次痰培养是入院即存在感染还是污染呢？