休克的临床分类

休克的临床分类休克是临床上一种常见症状。是由于各种严重致病因素如严重创伤、失血、感染、心脏功能障碍及过敏等所致的机体有效循环血量不足，组织灌流减少，而出现的器官功能障碍的一种综合征。根据致病砂同，一般将休克分为失血性休克 、创伤性休克、烧伤性休克、感染性休克、过敏性休克、心源性休克和神经源性休克等7类。失血性休克 是因大量失血所致，可见于创伤出血、消化道溃疡出血、食管静脉曲张破裂出血和宫外孕及产后大出血等。休克的发生与否取决于机体血容量丢失的速度和程度，一般15分钟内失血少于全血量的10%时，机体能够通过代偿保持血压和组织液灌流量处于稳定状态，可不发生休克，但若迅速失血超过总血量的20%左右，即可引起休克。体液大量丢失使有效循环血量锐减，也可导致休克，如剧烈呕吐、腹泻、肠梗阻、大量出汗等。创伤性休克的发生与创伤所致疼痛和失血有关；烧伤性休克则与大面积烧伤伴血浆大量渗出有关。以上3种休克都有血容量降低，因此统称为低血容量性休克。感染性休克由严重感染引起。最常见的致病原因为革兰阴性菌感染，占感染性休克病因的70%-80%。细菌内毒素在此休克中具有重要作用，故又称内毒素休克。过敏性休克由某些药物、血清制剂过敏所致，属I型变态反应。其发病机制与IgE及抗原在肥大细胞表面结合，引进组铵和缓激肽等血管活性物质入血，造成血管床容积扩张、毛细血管通透性增加有关。心源性休克由大面积急性心肌梗死、弥漫性心肌炎、心脏压塞、严重心律失常等疾病所引起的心泵功能严重障碍，心排血量急剧减少所致。神经源性休克可因高位脊髓损伤或剧烈疼痛，通过影响交感神经的缩血管功能，导致血管紧张性降低，外周血管扩张、血管容量增加、有效循环血量相对不足所致。