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感染病诊治

坏疽阑尾炎，算医院感染吗

某患者，急性阑尾炎入院，行腹腔镜下阑尾切除术，术中见少量渗出液，阑尾6cm，表面发黑，与周围组织粘连，术中诊断坏疽性阑尾炎。术后第一天，切口敷料清洁固定无渗出，盆腔引流管通畅，引出血性液体40ml。第二日无发热，切口敷料清洁固定无渗出，盆腔引流管通畅，引出血性液体3ml。第三日无发热，切口敷料清洁固定无渗出，盆腔引流管通畅，引出血性液体10ml。第四日，对引流液做细菌培养加药敏，结果ESBLs

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医院感染诊断标准

1．从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。

不是医院感染病例

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个人认为不是，应该是社区感染，如切口感染则为手术部位医院感染。

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本帖最后由紫藤花园于 2015-8-12 17:14 编辑

感染手术的手术部位感染判定确实有困难，从阑尾部位流出脓液的我们一般不算，但是切口各层感染的算，要不怎么还有三类、四类切口感染率。

陈丽娟0306&&

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紫藤花园发表于 2015-8-12 17:11

感染手术的手术部位感染判定确实有困难，从阑尾部位流出脓液的我们一般不算，但是切口各层感染的算，要不怎 ...

同意紫藤花园老师的说法！

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同意各位老师的观点！不属于医院感染。“切口敷料清洁固定无渗出”，感染性手术后的引流液不算。

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个人认为不是，应该是社区感染

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个人认为不是医院感染，如果切口感染应该是IV类切口感染

常回家看看208&&

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我们普外科对兰尾分泌物术中常规送培养，细菌培养加药敏结果经常是产ESBLs的大肠埃希菌。楼主这位病例患者无发热，引流液培养为阳性，个人认为是社区感染不是医院感染，不过是产ESBLs的细菌，要做好隔离防控措施。

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盆腔引流液培养有ESBLs，不算医院感染，若ESBLs移位在患者的皮肤，或各层应属医院感染。

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谢谢各位老师的解答，我知道了，谢谢

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这个ESBL可能是患者肠道内自身定植的细菌，不是医院感染。

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不属于医院感染，因是感染性手术后引流液培养有菌。

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我认为不是医院感染，感染性手术后从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，切口没感染。

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jialei1839 发表于 2015-8-13 08:14

这个ESBL可能是患者肠道内自身定植的细菌，不是医院感染。

属于社区感染，此种细菌产ESRL为多重耐药菌，应加强防控！

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引流液细菌培养ESBLs，不属于医院感染。

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属于社区感染，此种细菌产ESRL为多重耐药菌，应加强各项防控措施的落实。

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我个人认为不是，应该算社区感染！

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个人认为是社区感染，不是医院感染。

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常回家看看208 发表于 2015-8-12 19:27

我们普外科对兰尾分泌物术中常规送培养，细菌培养加药敏结果经常是产ESBLs的大肠埃希菌。楼主这位病例患者 ...

我院也是这样的情况，认同老师的观点。

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