感染病诊治

请教医院感染诊断相关问题

请教各位老师，如长期住院患者发生肺部感染，一月后痰培养连续两次培养出新的细菌，其间肺部症状未治愈，这还需再确认一次呼吸道感染吗?卫生部2001版医院感染诊断标准中要求在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染属于医院感染。而根据"美国(2009年版)CDC/NHSN医疗保健相关感染的监测定义和急性医疗机构感染的分型标准"中有关诊断说明：当确定报告一个患者医疗保健相关肺炎多次发生时，应查找首次感染治愈的证据。只有病原体的增加或改变不能作为新感染的出现，要结合新出现的症状、体征和放射学证据或其他诊断性检查结果。

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19 个回复

尘埃1969

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一月后痰培养连续两次培养出新的细菌，如果症状体征、影像、化验检查无改变，也不算新的感染，也可能是污染和定值。

txyy_ygk&&

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不能凭培养作为诊断标准，对于医院获得性肺炎有行业标准，请参照《肺炎诊断》

yhy8562243&&

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是否有感染应以临床症状为主，辅助检查为辅，如果没有出现新的感染部位或病情再次较先前明显变化，仅凭细菌培养结果是不能诊断的。个人意见，仅供参考，谢谢！

宁静168&&

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这个不能判定是新的感染。长期应用广谱抗菌药物治疗肺感染，也会出现优势菌现象，需要查肺部影像的变化。

快乐天使宝贝&&

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我在工作中也常出现类似的困惑，今天看到各位老师的讨论颇有收益。

lyluoxiuhua&&

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我们在监测工作中也出现过类似的情况，老师们的讨论看后有了新的认识，不在迷惑了。

caoxian&&

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"应查找首次感染治愈的证据"我觉得美国的诊断标准较我们严格的多。一般像长期住院的病人肺部的感染一直呈长期存在的状态，只是反反复复。所以我们医院是这样判定的：如果连续两次查到新的细菌，且原肺部感染有了实质性的进展（包括各项感染指标也有明显的变化）就算是一次新的感染。个人意见，希望我们国家有更明确的诊断标准出台。