该病例属于院内感染吗

者:男 86岁  自诉于2月前开始出现劳力性气喘,以上楼梯时为明显,伴有夜间阵发性呼吸困难,不能平卧休息,伴有头晕、咳嗽、少量咳痰,为阵发性连声咳,痰为白色泡沫状,于2014年09月23日09时59分 入院,查体:T35.5℃,P38次/分,R22次/分,BP185/60mmHg。神清,精神欠佳,颈静脉无怒张,口唇无紫绀。左中下肺叩诊浊音,余肺野叩诊清音,左中下肺呼吸音消失,余肺野呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。初步诊断 1.高血压病3级 极高危组

              心功能IV级

         2.病态窦房结综合征

         3.冠状动脉粥样硬化性心脏病?

         4.G-6-PD缺乏症

         5.前列腺增生症   

23/9B超提示“双侧胸腔积液” ,24/9、2/10胸水常规检查无异常,6/10胸水常规李凡它“++”,患者咳嗽、咳痰(少量白色粘液痰),入院后3次血常规检查除HGB偏低(75~90g/L)外,其它无异常,25/9胸部CT提示“考虑两肺炎症、两肺肺大泡、两侧胸腔积液”(与患者20/7检查结果一样),入院至今无发热,患者不同意其他检查。请问各位老师,该病例属于院内肺部感染吗?

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txyy_ygk&&

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个肺部感染应该属于社区感染。

piterpeng&&

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我认为也应该是社区感染!

自然风光&&

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这个应该属于社区感染病例。

静~闲&&

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我觉得患者入院时就有肺部感染,为什么入院时未做胸部放射性检查,其他症状、体征也没有加重表现。

尘埃1969

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根据描述应该是社区感染

一叶兰123456&&

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该患者入院时的肺部情况应该是心功能低下造成的肺水肿,后期出现的情况自由影像学诊断肺炎,应该是医院感染吧!

心想事成cm&&

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我觉得肺部感染应该属于医院感染。

挑战2009&&

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感谢各位老师的意见!根据胸片提示描述,本人也认为是患者原有肺炎未治愈,但医生认为胸水李凡它由阴性变为“++”就是依据,主要的是入院时没用抗生素,现在用了就解释为院感。

二道桥的羊肉串&&

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入院无其他检查可以支持院内感染的诊断,个人意见属于社区感染

slyyygk2642&&

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好多老年病人入院检查时都有肺部炎症改变,但在住院时没有临床表现,而在住院治疗过程中出现症状,尤其是神经内科最常见。我们的医生都会在病程记录中体现是院外感染,这样不至于引起纠纷。

天香百合&&

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个人意见应是社区感染吧。

robin2&&

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根据医院获得性肺炎诊断标准,该患者没有发热、外周血白细胞无异常、无神志改变,也没有新出现的脓痰、没有肺部啰音、没有使用呼吸机,仅有胸片一项阳性体征,不足以诊断为HAP,也不能算社区获得性肺炎,肺部情况及胸腔积液应该是心功能低下或其它因素造成的,请其它老师批评指正!

论坛好老师&&

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应该属于社区感染病例

利箭&&

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不属于院内感染,应属于社区感染。

欣春&&

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同意14楼意见,胸腔积液应该是心肺功能低下或其它因素造成的,当然肺部受压时间长会继发感染。

baihehua&&

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其实患者入院时,已有感染的早期症状(咳嗽、少量咳痰、呼吸音粗等),后期症状明显,应该属于社区感染。

水果蔬菜水果&&

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谢谢老师分享,学习了。

碧空万里&&

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根据医院感染诊断标准,应该是社区感染。

mini&&

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这种病例很常见,因为入院的时候已有肺部症状,不排除病情的进展。而检验结果有没有假阴性的可能,不能以此为主要证据。

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