医院感染病例诊断

患儿以“泻黄色稀水便伴发热2天,恶心、呕吐1天。”收住入院,入院后查:血常规示:白细胞计数11.47,红细胞计数:4.1,中性粒细胞数:5.1,中性粒细胞百分比:44. 2,大便常规示:正常。便培养:无细菌生长。于入院4天后,患儿出现咳嗽、咳痰,肺部听诊有痰鸣音,考虑肺炎。送痰培养:产ESBLS 大肠埃希菌,属于多重耐药菌。 我们与主管医生沟通后,她说:患儿腹泻后伴随呼吸道感染,临床很常见,不算院内感染。


    请问各位老师:此病历算院内感染吗?
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尘埃1969

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据描述像是医院感染病例

草原星空&&

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从您的描述看,属于医院感染,儿科医生经常这么认为。其实儿科的感染率是非常高的,记得一个专家戏说儿科住院买一赠一

yhy8562243&&

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患儿腹泻后伴随呼吸道感染“是有这种情况,但一般见于病毒性感染,此例送痰培养:产ESBLS 大肠埃希菌,用“患儿腹泻后伴随呼吸道感染,临床很常见:不好解释。个人意见,仅供参考,谢谢!

liangyan8482&&

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谢,各位老师,我们也认为是院内感染~~~和主管医生再次讨论,人家说,修正诊断为:脓毒血症,我把检查报告单都整理了下,大家看看~~

liangyan8482&&

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本帖最后由 liangyan8482 于 2014-10-28 10:38 编辑


患儿检查单,请各位老师看下,

tzgengxiuxia&&

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针对该患儿,如果是合格痰标本,痰定量培养达到标准或影像学支持的话,下呼吸道感染诊断应该成立,属于医院感染。

鬼才&&

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草原星空 发表于 2014-10-27 12:09

从您的描述看,属于医院感染,儿科医生经常这么认为。其实儿科的感染率是非常高的,记得一个专家戏说儿科住 ...



现在许多临床中的专家,明知是院感,就不愿 上报,怕麻烦哦。他们根本不把院感放在眼里。

yhy8562243&&

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liangyan8482 发表于 2014-10-28 10:09



检查单没看见,但根据入院提供的病情情况来看,好像与脓毒血症不太符,建议您查一下脓毒血症的诊断标准。个人意见,仅供参考,谢谢!

563540087&&

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应该算院内感染,下呼吸道。

liangyan8482&&

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不好意思,这些是患儿的检查单,早晨发了,结果没有发成功不好意思,

yhy8562243&&

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liangyan8482 发表于 2014-10-28 15:16

不好意思,这些是患儿的检查单,早晨发了,结果没有发成功不好意思,



根据病史及提供的检验结果不符合脓毒血症的情况。脓毒血症是一个严重感染的疾病,血像上应有白细胞升高或降低,但中性是明显左移的,而且还要有原发灶。该患者入院时有发热,但随后体温都波动在37度左右,入院血像,中性只有44.2%,不支持细菌感染,反支持病毒感染,所以,该患儿不是脓毒血症。贵院儿科为了使用抗菌素就这样的随意诊断是不对的,如果遇到闹事的懂行的家长来打官司,贵院儿科可就不好看了。个人意见,仅供参考,谢谢!

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