感染病诊治

医院感染病例？是抗菌药物相关性腹泻？

院前8天无明显诱因下出现发热、咳嗽，发热具体体温不详，无规律性，咳嗽呈阵发性，痰少。无抽搐、流涕、气促、盗汗，无呕吐、腹泻等症状。2014-05-10 23:00:03，诊断：1.支气管肺炎2.皮疹查因，给予克林霉素钠、炎琥宁抗感染；氨溴索化痰，退热，对症支持治疗，2014年05月18日，解水样便5次，色黄，量中，无发热、呕吐、昏迷、抽搐等不适。查体：生命征正常，神志清，两肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心脏未见异常，腹平软，肠鸣音稍活跃。患儿病情咳嗽治愈，出现腹泻，，予补充诊断小儿肠炎，出现腹泻考虑为使用抗生素引起的抗生素相关性腹泻，不考虑院内感染。

请教教师们，这是院内感染？

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19 个回复

许多&&

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以上是主管医生的病程记录摘要，请各位高手老师给讨论。谢谢

ZDMSSJ&&

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抗生素相关性腹泻就是医院感染。

湖上的渔夫&&

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我觉得这不属于院内感染吧！

绿野、草原&&

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医院感染诊断有抗菌药物相关性腹泻，是属院内感染

快乐美辰&&

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抗生素相关性腹泻属于医院感染，本例很典型的，还应报告传染病卡

liuyan991115&&

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抗菌药物相关性腹泻临床诊断：出现腹泻，可伴大便性状改变如水样便，可合并下列情况之一：1、发热大于等于38℃。2、腹痛或腹部压痛、反跳痛。3、周围血白细胞升高。

只有解水样便5次，色黄，量中，无发热、呕吐、昏迷、抽搐等不适。查体：生命征正常，神志清，两肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心脏未见异常，腹平软，肠鸣音稍活跃。

我的意见：不属于医院感染

姜倩倩&&

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抗生素引起的抗生素相关性腹泻就属于院内感染

1250542849&&

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同意楼上各位老师的说法，属于医院感染。

四叶草&&

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建议楼主对照诊断标准，是否符合抗菌药物相关性腹泻，如果条件达不到，只能算是菌群失调，一般停用抗菌药物腹泻可缓解。

次珍&&

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个人认为不属于医院感染。

求真务实&&

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医院感染的地点界定:在医院内发生的。

时间界定：在住院期间发生感染（包括在医院内感染、出院后不久发病的病人）

txyy_ygk&&

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没有其他相关检查，只凭解水样便5次无法确定是抗生素相关性腹泻，如果抗生素相关性腹泻诊断明确那就是医院感染。

txyy_ygk&&

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快乐美辰发表于 2014-5-19 15:31

抗生素相关性腹泻属于医院感染，本例很典型的，还应报告传染病卡

本例“抗生素相关性腹泻”是不典型的。另外：抗生素相关性腹泻是不需要报传染病卡的。

xuezhongyue8&&

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三、抗菌药物相关性腹泻

　　【临床诊断】近期曾应用或正在应用抗生素，出现腹泻，可伴大便性状改变如水样便、血便、粘液脓血便或见斑块条索状伪膜，可合并下列情况之一：

　　1．发热≥38℃。

　　2．腹痛或腹部压痛、反跳痛。

　　3．周围血白细胞升高。

　　【病原学诊断】临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。

　　1．大便涂片有菌群失调或培养发现有意义的优势菌群。

　　2．如情况许可时作纤维结肠镜检查见肠壁充血、水肿、出血，或见到2mm―20mm灰黄(白)色斑块伪膜。

　　3．细菌毒素测定证实。

　　【说明】

　　1．急性腹泻次数≥3次/24小时。

　　2．应排除慢性肠炎急性发作或急性胃肠道感染及非感染性原因所致的腹泻。

第一、有使用抗菌药物史，第二、应结合血常规和便涂片甚至培养综合判定。