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2014年06月11日00时40分

﹢﹢﹢主治医师查房分析：患者于2014-06-10 22：36足月妊娠分娩一男婴，重4500g，产后10分钟流血多，给予米索前列醇0.2mg置肛、0.2mg口服，并输注乳酸复方氯化钠补液治疗，效果可，于23：40经阴分娩后1+小时，阴道仍有暗红色血液流出，无凝血块，估计产后出血量约1000ml，急查血常规及凝血功能，再次检查软产道，未见明显异常，诊断子宫收缩乏力、产后出血，给予持续按摩子宫、卡前列素氨丁三醇250ug宫颈注射，建立双通道，快速补液。仍有阴道持续流血，2014-06-11 00：10通知﹢﹢﹢主治医师查看病人：患者面色苍白，烦躁，血压85/40mmhg，心率120次/分，给予持续吸氧及持续心电监护、持续导尿，于脐下一指触及宫底，轮廓清晰，子宫软，继续按摩子宫，有不凝血自阴道流出，估计出血量约1300ml，立即配血，并肌肉注射卡前列素氨丁三醇250ug及米索前列醇0.6mg置肛，效果仍差，给予腹部B超检查怀疑子宫破裂，紧急通知﹢﹢﹢主任医师、﹢﹢﹢主任医师等抢救小组成员参加抢救，并通知行政总值班﹢﹢﹢副院长，同时告知患者家属患者目前诊断为产后出血、宫缩乏力、失血性休克、子宫破裂？病情危重，拟在全身麻醉下行剖腹探查术，必要时子宫切除，并向患者家属告知，其表示对病情了解并签字同意手术，积极术前准备。

2014年06月11日01时00分          术前小结

简要病情：患者﹢﹢﹢，女，33岁，因停经41+1周，不规律腹痛伴阴道流液5小时于2014年06月10日19时03分入院。

入院时患者T36.7℃,P84次/分，R18次/分，BP115/61mmHg,心肺查体未见异常，腹膨隆，腹部无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，宫高38cm，腹围105cm，骨盆内外测量无异常，胎位LOA，胎心140bpm，宫口容2指，胎膜已破。B超示：BPD:9.9cm，FL:7.7cm，羊水量正常，脐绕颈2周。完善辅助检查，诊断为胎膜早破、足月妊娠 G2P1L1 LOA 巨大儿脐绕颈？综合分析，剖宫产对母婴有利建议手术分娩，患者及家属拒绝手术，给予严密观察，于2014-06-10 22：36行会阴侧切术助娩一男婴，称重4500g，产后出现子宫收缩乏力、产后出血、失血性休克、B超检查疑子宫破裂，积极准备手术探查。

术前诊断：宫缩乏力、产后出血、失血性休克、子宫破裂？足月妊娠分娩

手术指征：宫缩乏力、产后出血、失血性休克、子宫破裂？

拟施手术名称和方式：剖腹探查术

拟施麻醉方式：全身麻醉

注意事项：术前充分准备，术中谨慎操作，严格止血，严防误伤，术后严密观察，已将术中及术后可能出现的风险及并发症告知孕妇及家属，并在剖腹探查术知情同意书上签字。手术者﹢﹢﹢主任医师已查看病人，患者一般情况可，根据患者病史、体格检查及辅助检查结果，支持目前诊断，无手术禁忌，准备手术。

2014年06月11日04时30分             术后首次病程记录

患者因宫缩乏力、产后出血、失血性休克、子宫破裂？于01：45在全身麻醉成功后行剖腹探查术，术中见血性腹水，宫体颜色苍白、软如袋状，宫体右侧下段浆膜下部分呈紫兰色，于子宫下段打开宫腔，探查见子宫下段两侧壁及子宫右前壁均有裂伤，予以缝合止血，子宫收缩乏力经持续按摩子宫、宫腔纱布填塞、结扎双侧子宫动脉上行支、宫体局部缝合、子宫背带式缝合后，子宫仍收缩乏力，宫腔持续出血，已给予补液及浓缩红细胞、血浆、冷沉淀等积极治疗，患者凝血机制出现明显异常，血常规示HGB 47g/L、PLT 139×109/L，血压偏低，需用升压药物维持，目前诊断子宫破裂、宫缩乏力、产后出血、失血性休克、DIC明确，若继续保守治疗，可危及患者生命，为抢救患者生命，拟行子宫次全切除术，向患者家属交代病情，其表示对病情了解，并同意手术，给予行子宫次全切除术。清理腹腔，探查无活动性出血，于腹腔及筋膜下均放置引流管，逐层缝合、关腹。关腹后见阴道口裂伤处渗血明显，给予缝合止血，纱布压迫。术顺，麻醉满意，术中血压偏低，在多巴胺持续泵入下，维持在80/40mmHg左右，术中出血约2000ml,补液4000ml、浓缩红细胞12U、血浆800ml、冷沉淀8U，持续导尿通畅，尿色清，量500ml。术毕患者生命体征基本稳定，血压为90/40mmHg，停用升压药物，安返麻醉监护室继续严密观察。予补液及应用抗生素治疗预防感染，密切观察各项生命体征及阴道流血、切口渗血、引流量等情况。已将手术情况告知患者及亲属。

2014年06月11日05时00分                抢救记录

患者﹢﹢﹢ 33岁因胎膜早破、足月妊娠 G2P1L1 LOA 巨大儿？脐绕颈？入院。于2014-06-10 22：36经阴分娩一男婴，重4500g，产后10分钟流血多，给予米索前列醇0.2mg置肛、0.2mg口服，并输注乳酸林格注射液补液治疗，效果可，于23：40经阴分娩后1+小时，阴道仍有暗红色血液流出，无凝血块，估计产后出血量约1000ml，急查血常规及凝血功能，再次检查软产道，未见明显异常，诊断子宫收缩乏力、产后出血，给予持续按摩子宫、卡前列素氨丁三醇250ug宫颈注射，建立双通道，快速补液。仍有阴道持续流血，2014-06-11 00：10通知﹢﹢﹢主治医师查看病人：患者面色苍白，烦躁，血压85/40mmhg，心率120次/分，给予持续吸氧及持续心电监护、持续导尿，于脐下一指触及宫底，轮廓清晰，子宫软，继续按摩子宫，有不凝血自阴道流出，估计出血量约1300ml，诊断宫缩乏力、产后出血、失血性休克，立即配血，并肌肉注射卡前列素氨丁三醇250ug及米索前列醇0.6mg置肛，效果仍差，给予腹部B超检查怀疑子宫破裂，于01：45在全身麻醉下行剖腹探查术，术中见宫体颜色苍白，软如袋状，子宫下段两侧壁均有裂伤，各长约5cm，子宫右前壁见一约4cm的裂口，均有活动性出血，给予缝合止血及持续按摩子宫，仍宫缩乏力，予以纱布填塞、双侧子宫动脉上行支结扎术、子宫体局部缝合及背带式缝合后，子宫仍收缩乏力，持续出血，已给予红细胞悬液、血浆及冷沉淀等输注，但凝血机制明显异常，血压偏低应用多巴胺维持在80/40mmHg，目前诊断子宫破裂、宫缩乏力、产后出血、失血性休克、DIC，已给予积极保守治疗，效果不佳，为抢救患者生命，向患者家属交代病情后，行子宫次全切除术。术中出血约2000ml,补液4000ml，浓缩红细胞12U，冰冻血浆800ml，冷沉淀8U，留置导尿通畅，尿液清亮，量约500ml。术毕患者生命体征基本稳定，血压为90/40mmHg，停用升压药物，安返麻醉监护室继续严密观察。参加抢救人员有：﹢﹢﹢主任医师、﹢﹢﹢主任医师、﹢﹢﹢主治医师、麻醉﹢﹢﹢主治医师、外科﹢﹢﹢主治医师、内科﹢﹢﹢主治医师、﹢﹢﹢主治医师、﹢﹢﹢住院医师、﹢﹢﹢住院医师、﹢﹢﹢护师、﹢﹢﹢护师、﹢﹢﹢护师等。

2014年06月11日06时00分          ﹢﹢﹢主治医师查房记录

﹢﹢﹢主治医师查房分析：患者术后105分钟，生命体征基本稳定，神志清，意识可。停用升压药物后，血压维持在90/56mmHg，心率120次/分，SPO2 99﹪，心肺听诊无明显异常，腹软，肝脾肋下未及，腹部切口无明显渗出，持续导尿通畅，尿色清，量550ml，腹腔引流管通畅，引流出血性液体80ml，筋膜下引流管通畅，引流出少量血性液体。阴道无明显出血。复查血常规HGB 79g/L PLT 69×109/L HCT 22.0 ，凝血机制示:PT21.6S  PTR1.83 INR 1.84 APTT 89.1S  TT 3.08S FIB 0.57g/L DD 37.8ug/ml,肝功示TP 18g/L ALB 10g/L GLO 8g/L AST及ALT均正常。CK 283U/L CA 1.68mmol/L，予以白蛋白纠正低蛋白血症、果糖二磷酸钠营养心肌。补充浓缩红细胞4U、血浆400ml、冷沉淀6U继续纠正贫血及凝血机制，继续严密观察。

2014年06月11日11时30分                   ﹢﹢﹢主任医师查房记录

﹢﹢﹢主任医师查房分析：患者术后10小时，生命体征基本稳定，神志清，精神稍差。T38.9℃,P103次/分，R23次/分，BP101/59mmHg,心肺听诊无明显异常，腹软，肝脾肋下未及，腹部切口无明显渗出，持续导尿通畅，尿色清，总量3500ml，腹腔引流管通畅，引流出血性液体80ml，筋膜下引流管通畅，引流出少量血性液体。术后阴道量约100ml。予萘普生口服以降低体温。浓缩红细胞未滴注完毕，继续静滴浓缩红细胞及补液，嘱多饮水，浓缩红细胞滴注完毕复查血常规、凝血功能及生化全项，继续严密观察。

2014年06月11日14时00分

患者妇术后9+小时，神志清，精神可，切口疼痛可忍，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无心慌胸闷，自述口渴明显减轻，可间断入眠，导尿管通畅，尿清量可。查体：T：38.5℃,P99次/分，R23次/分，Bp:100/62mmHg，血氧饱和度99%一般情况可，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未及肿大。见切口有少量渗血，切口对合良好。双下肢无红肿、无压痛。活动自如。持续导尿通畅，尿色清，总量4880ml，腹腔引流管通畅，引流出血性液体总量400ml，筋膜下引流管通畅，引流出少量血性液体。术后阴道流血较少。浓缩红细胞已滴注完毕，患者无不适。复查血常规示WBC16.88×10^9/L,RBC2.72×10^12/L,HGB84g/L,PLT68×10^9/L,N92.64%,L3.94%，凝血机制示:PT14.5S  PTR1.23 INR 1.23 APTT 37.4S  TT 21.3S FIB 1.52g/L DD 9.0ug/ml, 继续严密观察患者病情变化。

2014年06月11日14时20分       输血记录

输血前评估：红细胞（RBC）：1.71X109/L，血红蛋白（HGB）：47g/L，红细胞压积（HCT）：15.40%。病毒筛查及血型鉴定（B型 RH阳性）、抗体筛检已查。

  输血原因：血红蛋白（HGB）：47g/L、子宫破裂、宫缩乏力、产后出血、失血性休克、DIC、病情需要经患者及家属同意签署输血治疗知情同意书。

  输血方式：静脉输注异体血、冰冻血浆、冷沉淀

  输血种类和血量：B型 RH阳性红细胞悬液16U、冰冻血浆1200ml、冷沉淀14U

  输血反应观察：输血过程中及结束后患者无发热寒战及荨麻疹出现，HGB回升，血压、凝血机制改善，注意复查血液分析、凝血四项及生化全项

2014年06月11日16时10分       ﹢﹢﹢副主任医师查房记录

﹢﹢﹢副主任医师查房分析：患者妇术后12小时，神志清，精神可，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无心慌胸闷，导尿管通畅，尿清量可。查体：T：37.8℃,P92次/分，R21次/分，Bp:101/59mmHg，血氧饱和度99%一般情况可，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未及肿大。见切口有渗血，予以换药，切口对合良好。双下肢无红肿、无压痛。活动自如。持续导尿通畅，尿色清，总量5580ml，腹腔引流管通畅，引流出血性液体总量600ml，筋膜下引流管通畅，引流出少量血性液体。术后阴道流血较少。﹢﹢﹢副主任医师嘱予以复查血常规、凝血四项、生化全项、糖化血红蛋白, 继续严密观察患者病情变化。

2014年06月11日19时30分                ﹢﹢﹢副主任医师查房记录

﹢﹢﹢副主任医师查房分析：患者术后17+小时，神志清，精神可，切口疼痛可忍，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无心慌胸闷，可间断入眠。查体：T：37.3℃,P75次/分，R21次/分，Bp:97/58mmHg，血氧饱和度98%，一般情况可，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未及肿大。见切口无渗血，双下肢无红肿、无压痛。活动自如。持续导尿通畅，尿色清，总量5780ml，腹腔引流管通畅，引流出血性液体总量600ml，筋膜下引流管通畅，引流出少量血性液体。取出阴道内纱布。阴道流血较少。患者无不适。复查血常规示WBC15.65×10^9/L,RBC2.48×10^12/L,HGB76g/L,PLT72×10^9/L,N91.60%,L4.90%，凝血功能示:PT14.1S PTR1.19 INR 1.20 APTT 35.4S  TT 21.1S FIB 1.65g/L DD 6.2ug/ml, 糖化血红蛋白5.3℅，生化全项结果示：总蛋白44g/L白蛋白30g/L 乳酸脱氢酶370U/L 肌酸激酶1219U/L 钙1.77mmol/L,嘱病人生命体征平稳，于19：00返回病房，给予输血保肝药物治疗，继续严密观察患者病情变化。

2014年06月11日22时07分          输血记录

输血前评估：红细胞（RBC）：2.48X109/L，血红蛋白（HGB）：76g/L，红细胞压积（HCT）：21.40%。病毒筛查及血型鉴定（B型 RH阳性）、抗体筛检已查。

输血原因：血红蛋白（HGB）：76g/L、子宫破裂、宫缩乏力、产后出血、失血性休克、DIC、经腹子宫次全切除术后、病情需要经患者及家属同意签署输血治疗知情同意书。

输血方式：静脉输注异体血

输血种类和血量：B型 RH阳性红细胞悬液2U

输血反应观察：输血过程中及结束后患者无发热寒战及荨麻疹出现，贫血貌改善，注意复查血液分析。

2014年06月11日22时30分  ﹢﹢﹢主治医师查房记录

﹢﹢﹢主治医师查房分析：患者术后20+小时，神志清，精神可，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无心慌胸闷，可间断入眠，导尿管通畅，尿清量可，腹腔引流管通畅，引流出少量血性液体。生命体征平稳，停特级护理继续严密观察患者病情变化

2014年06月12日18时56分                ﹢﹢﹢主治医师查房记录

﹢﹢﹢主治医师查房分析：患者术后1+天，神志清，精神可，切口疼痛可忍，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无心慌胸闷，可间断入眠。查体：T：36.1℃,P74次/分，R19次/分，Bp:92/57mmHg，血氧饱和度99%，一般情况可，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未及肿大。见切口无渗血，腹腔引流管处敷料见少量渗血，予换药见引流管出口处无渗血渗液，无红肿，双下肢无红肿、无压痛，活动自如。持续导尿通畅，尿色清，自昨日22：30至今日07：00总量90ml，腹腔引流管通畅，自昨日22：30至今日16：00引流出血性液体总量170ml，筋膜下引流管通畅，引流出少量血性液体。阴道流血较少，患者无不适。嘱病人生命体征平稳，今停持续吸氧及持续心电监护，监测血压，继续给予抗生素预防感染、营养心肌、保肝药物及补充能量治疗，新生儿一般情况好，吃奶好，继续严密观察患者病情变化。

2014年06月13日12时01分                ﹢﹢﹢副主任医师查房记录

﹢﹢﹢副主任医师查房分析：患者术后2+天，神志清，精神可，切口疼痛可忍，因痔疮感觉肛门不适，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无心慌胸闷，可间断入眠。查体：T：37.6℃,P90次/分，R19次/分，Bp:112/61mmHg，一般情况可，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未及肿大。见切口无渗血渗液，无红肿，双下肢无红肿、无压痛，活动自如。持续导尿通畅，尿色清，腹腔引流管通畅，自昨日07：00至今日07：00引流出血性液体总量190ml，筋膜下引流管通畅，引流出极少量淡血性液体。阴道流血较少，患者无不适。今查尿常规示：白细胞（+-），葡萄糖（+1），尿蛋白（+2），复查血常规示：WBC11.28×109/L，HGB76g/L，N90.21%，L5.82%，PLT117×109/L，复查凝血四项无明显异常，明晨复查生化全项监测患者病情变化，今停持续导尿及记尿量，嘱其多饮水勤解小便，下床活动，停持续筋膜下引流，予马应龙痔疮膏治疗痔疮及纠正贫血治疗，继续监测血压，继续给予抗生素预防感染、营养心肌、保肝药物及补充能量治疗，新生儿一般情况好，吃奶好，行为神经评分39分，眼病筛查示：结膜炎OD、视网膜出血OD，已予泰利必妥滴眼液点眼，嘱其10天复查，今停血氧脉搏监测，继续严密观察患者病情变化。

2014年06月14日16时12分                ﹢﹢﹢副主任医师查房记录

﹢﹢﹢副主任医师查房分析：患者术后3+天，昨日体温不稳定，最高达38.3℃,考虑与术后吸收热有关，未行特殊处理，昨日17：55自诉小便困难，已予新斯的明肌肉注射，现神志清，精神可，切口疼痛可忍，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无心慌胸闷，小便无异常，大便未排，夜间睡眠可。查体：T：37.8℃,P92次/分，R19次/分，Bp:113/62mmHg，一般情况可，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未及肿大。见切口无渗血渗液，无红肿，双下肢无红肿、无压痛，活动自如。腹腔引流管通畅，引流出少量淡血性液体总量120ml，阴道流血较少。复查生化全项示：ALT718U/L,AST501U/L,ALB30g/L,TBIL、DBIL、IBIL均正常,LDH423U/L,CK152U/L,CK-MB24.6U/L,K2.94mmol/L,请内科﹢﹢﹢主治医师会诊，结合尿常规、血常规结果，考虑与低血压性低灌注引起的肝脏、心脏及肾脏损害有关，查体闻及双肺呼吸音粗，未闻及啰音，再次询问得知偶有咳嗽咳痰，建议输血纠正贫血、提高内脏灌注量、提高携氧能力，予甘草酸二胺保肝治疗，金水宝胶囊保肾治疗，氯化钾口服纠正低钾血症，雾化吸入止咳化痰治疗，建议行胸片检查，今日减少测血压次数，继续给予抗生素预防感染、营养心肌、补充能量痔疮膏治疗，嘱其多饮水勤解小便，下床活动，新生儿一般情况好，吃奶好，经皮测胆红素10.6-10.4-10.5mg/dl，正常，继续严密观察患者病情变化。

2014年06月14日19时50分          输血记录

输血前评估：红细胞（RBC）：2.51X109/L，血红蛋白（HGB）：76g/L，红细胞压积（HCT）：22.90%。病毒筛查及血型鉴定（B型 RH阳性）、抗体筛检已查。

  输血原因：血红蛋白（HGB）：79g/L、子宫破裂、宫缩乏力、产后出血、失血性休克、DIC、经腹子宫次全切除术后、存在低血压性低灌注引起的内脏损害、病情需要经患者及家属同意签署输血治疗知情同意书。

输血方式：静脉输注异体血

输血种类和血量：B型 RH阳性红细胞悬液2U

输血反应观察：输血过程中及结束后患者无发热寒战及荨麻疹出现，贫血貌改善，注意复查血液分析。

2014年06月15日11时14分                ﹢﹢﹢主治医师查房记录

﹢﹢﹢主治医师查房分析：患者术后4天，昨日体温仍不稳定，最高达38.6℃,未行特殊处理，现神志清，精神可，切口疼痛可忍，咳嗽咳痰减轻，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无心慌胸闷，小便无异常，大便未排，夜间睡眠可。查体：T：35.9℃,P90次/分，R19次/分，Bp:103/66mmHg，一般情况可，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，腹软，肝脾肋下未及肿大。见切口无渗血渗液，无红肿，双下肢无红肿、无压痛，活动自如。腹腔引流管通畅，引流出少量淡血性液体总量63ml，阴道流血较少。今日查胸部正侧位片示：两肺纹理增粗、增多、紊乱，符合支气管炎X线表现。今日予复方氨基酸营养治疗，加用氨溴索静滴止咳化痰，预防吸入性肺炎，加用替硝唑抗炎治疗，余治疗同前，继续严密观察患者病情变化。

2014年06月16日11时24分                ﹢﹢﹢副主任医师查房记录

﹢﹢﹢副主任医师查房分析：患者术后5天，神志清，精神可，切口疼痛可忍，咳嗽咳痰减轻，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无心慌胸闷，小便无异常，大便未排，夜间睡眠可。查体：T：37.0℃,P100次/分，R18次/分，Bp:122/67mmHg，一般情况可，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，腹软，肝脾肋下未及肿大。切口换药见切口愈合良好，无渗血渗液，无红肿，双下肢无红肿、无压痛，活动自如。腹腔引流管通畅，引流出少量淡血性液体总量20ml，无阴道流血。今日复查血常规示：WBC14.29×109/L，HGB90g/L，N81.24%，L9.84%，PLT299×109/L，CRP96.27mg/L，较前明显好转。今日停持续腹腔引流，减少补液量，停雾化吸入，继续予氨溴索静滴，余治疗同前，继续严密观察患者病情变化。

2014年06月17日15时23分                ﹢﹢﹢副主任医师查房记录

﹢﹢﹢副主任医师查房分析：患者术后6天，神志清，精神可，自诉双侧大腿内侧疼痛，活动受限，切口疼痛可忍，咳嗽咳痰减轻，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无心慌胸闷，大小便无异常，饮食睡眠可。查体：T：37.3℃,P104次/分，R19次/分，Bp:101/58mmHg，一般情况可，双肺呼吸音稍粗，未闻及啰音，腹软，肝脾肋下未及肿大。切口愈合良好，无渗血渗液，无红肿，双下肢无红肿、无压痛，活动受限，无阴道流血。因饮食可，昨日已停复方氨基酸及补充能量，请外科医师会诊，会诊医师考虑内收肌损伤，建议休息治疗，必要时给予理疗，嘱其加强营养，继续严密观察患者病情变化。

2014年06月18日17时52分                ﹢﹢﹢主治医师查房记录

﹢﹢﹢主治医师查房分析：患者术后7天，神志清，精神可，昨日夜间体温不稳定，最高达37.9℃,未予特殊处理，自诉双侧大腿内侧仍疼痛，活动受限，切口疼痛可忍，咳嗽减轻，无咳痰，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无心慌胸闷，大小便无异常，饮食睡眠可。查体：T：37.5℃,P94次/分，R18次/分，Bp:110/54mmHg，一般情况可，双肺呼吸音清，未闻及啰音，腹软，肝脾肋下未及肿大。切口愈合良好，无渗血渗液，无红肿，双下肢无红肿、无压痛，活动受限，无阴道流血。术中组织送病理结果回示：子宫肌层及内膜呈产后改变，子宫肌腺病。今晨复查尿常规、降钙素原、肺炎支原体滴度均无异常，血常规示：WBC16.99×109/L，较前升高，HGB96g/L，较前升高，N83.34%，较前升高，L8.94%，较前降低，PLT434×109/L，生化全项示：ALT122U/L,AST11U/L,ALB36g/L,TBIL、DBIL、IBIL均正常,LDH340U/L,CK42U/L,CK-MB10.5U/L,K3.70mmol/L,HsCRP170.68mg/L，请内科医师会诊，﹢﹢﹢主任医师考虑目前无明显内科情况，发热考虑产科因素所致，建议改为泰能治疗。今查彩超示：宫颈上方回声不均，探及范围约5.0cm×5.7cm×5.2cm的不均质回声，与宫颈分界不清，CDFI：见少量血流信号，腹壁切口右侧探及范围约2.8cm×0.7cm的低回声区，CDFI：周边见血流信号。今日停氯化钾，余治疗同前，嘱其加强营养，继续严密观察患者病情变化。

2014年06月19日10时06分                   ﹢﹢﹢主治医师查房记录

﹢﹢﹢主治医师查房分析：患者术后8天，神志清，精神可，昨日夜间体温不稳定，最高达38.9℃,已予萘普生对症治疗并更改抗生素，效果好，自诉双侧大腿内侧疼痛减轻，切口疼痛可忍，无咳嗽咳痰，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无心慌胸闷，大小便无异常，饮食睡眠可。查体：T：36.1℃,P86次/分，R17次/分，Bp:105/61mmHg，一般情况可，双肺呼吸音清，未闻及啰音，腹软，肝脾肋下未及肿大。切口愈合良好，无渗血渗液，无红肿，双下肢无红肿、无压痛，活动受限，无阴道流血。今日停氨溴索，予腹部切口理疗促进切口愈合，余治疗同前，嘱其加强营养，继续严密观察患者病情变化。待续。。。。。。。