感染部位在哪里

禅静思语&&

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一般情况下：血培养多数是诊断血流感染或导管相关血流感染的。

不知医生在开具血液单时，考虑此次感染来自哪个部位?

如果最终没有明确的感染部位（如：肺部感染的其他指标），考虑血流感染也是可以的吧。个人看法。

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患者有发热，中性粒细胞比高，同事讲写菌血症，正确吗？

沧海一粟&&

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如果这个病人血培养有细菌，但是没有临床感染症状，且此病人没有使用导管，那么，要么是样本污染，要么是细菌定植，如果有临床感染症状，看看是否有败血症的情况呢？如果是败血症，感染部位就是“败血症”。医院感染诊断标准没有菌血症这个诊断。

血液系统

二、败血症

   临床诊断

   发热＞38℃或低体温＜36℃，可伴有寒战，并合并下列情况之一：

   1.有入侵门户或迁徙病灶。

   2.有全身中毒症状而无明显感染灶。

   3.有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其它原因可以解释。

   4.收缩压低于12kPa(90mmHg)，或较原收缩压下降超过 5.3kPa(40mmHg)。

   病原学诊断

   临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。

   1.血液培养分离出病原微生物。

   2.血液中检测到病原体的抗原物质。

   说明：

   1.入院时有经血液培养证实的败血症，在入院后血液培养又出现新的非污染菌，或医院败血症过程中又出现新的非污染菌，均属另一次医院感染败血症。

   2.血液培养分离出常见皮肤菌，如类白喉杆菌、肠杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、丙酸杆菌等，需不同时间采血，有两次或多次培养阳性。

   3.血液中发现有病原体抗原物质，如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、乙种溶血性链球菌，必须与症状、体征相符，且与其它感染部位无关。

4.血管相关败（菌）血症属于此条，导管相关动静脉炎计入心血管感染。

5.血培养有多种菌生长，在排除污染后可考虑复数菌败血症。