感染病诊治

有关医院感染病例的诊断

有这样一位慢支患者，在医院住院治疗一段时间后出现了耐药菌感染，报院感病例，治疗后取痰标本复查出现另一种耐药菌感染，应报第二次院感病例，这个患者出现了二次医院感染，对吗？恳请前辈们指教。

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8 个回复

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院后，没有用药前，做过相关的培养了吗？住院多长时间出现的耐药菌感染？治疗多长时间后复查的？

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养不一定准确，特别是痰培养容易污染，所以不能根据培养结果来诊断医院感染，诊断医院感染关键还是看临床症状与体征。建议您看一下中华人民共和国卫生行业标准《肺炎诊断》。

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合患者入院时情况、两次送检间隔多长时间，每次连送几个标本？

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确定两次都是感染的情况下，如果两次检验时间间隔不短的话，应该是一人两次医院感染。谢谢分享！

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物实验室报菌后，作为临床医生应该根据病情及时分析病原菌的性质：1感染菌2、定值菌3、污染菌，如果病人症状和体征治疗好转，不是二次感染，如果治疗效果不好且加重了再去考虑二次感染可能，现病历看不到治疗用药时间，还是很难确定的。

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可能是污染菌，因第一次只查了一次痰培养，痰培养的污染率较高，一般是连续2-3次后才能定下来，但是是一老慢支患者，本身就是一个肺部社区感染，经过治疗后又检查出另一种菌，建议还是在送2次痰培养，看结果再定。

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YGLAN 发表于 2014-2-14 11:59

治疗效果差，最后患者死亡了。

不知道是何耐药菌感染？常见的耐药鲍曼不动杆菌治疗也很棘手

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第一次是肺炎克雷伯菌(产ESBL)，第二次是溶血性葡萄球菌（MRS).

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