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感染病诊治

此为医院感染吗？

我院二位患者，入院时为慢阻肺急性加重期，入院时立即上呼吸机，几天后痰培养为多重耐药鲍曼不动杆菌。现在有两种意见：一种意见不是医院感染，因病人住院时即为感染，只是不确定哪种菌感染。另一种意见为住院几天后采样，培养出细菌即为医院感染。我认为第一种说法正确，但说服不了他们，请指点！！

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三个人的空间&&

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人认为可以不算院内感染，但是如果可以证明是在原有部位出现新的感染细菌可以算院内感染，其实院内感染很多诊断真是有点搞！但这两个病人是否院内感染在我们院感科不做重点抓，这种情况我们抓多耐药鲍曼的隔离措施做得如何。

平湖秋月一帆&&

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一是患者本身为老慢支，多半患者医均存在感染，而入院时未做痰培养，无法判定是否为医院感染或是社区感染？二是所告知的“几天”不确切，应明确具体天数，因为若在接受呼吸机辅助后的肺部感染时间应＞48h；三是痰培养标本的采集方法是否正确？建议再查阅病历、询问患者病史、与临床医护人员交换意见等方式，排除或确定医院感染。个人意见仅供参考

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实是否医院感染并不重要，当务之急更重要的是落实好多重耐药鲍曼不动杆菌的防控工作。

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据医院感染诊断标准：慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变，即可诊断。

我觉得这两位病人在入院时已经存在有感染。

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是患者本身为老慢支，多半患者医均存在感染，而入院时未做痰培养，无法判定是否为医院感染或是社区 ...[/quote]

非常赞同这位老师的观点

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与医生交谈，因入院时为慢阻肺急性加重期，入院时咳嗽咳痰肺部有啰间，一入院即用二联抗菌药物，后治疗效果不好，病情加重，呼吸机辅助呼吸，为进一步治疗，作培养以选择药物。上呼吸机7天后取的样。

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实是否医院感染并不重要，当务之急更重要的是落实好多重耐药鲍曼不动杆菌的防控工作。[/quote]

为何患者发生医院感染不重要？那么，我们医院感染管理科存在的意义是什么？难道不是找到发生医院感染的危险因素进而杜绝或者减少医院感染？！

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四叶草发表于 2014-2-7 23:35

为何患者发生医院感染不重要？那么，我们医院感染管理科存在的意义是什么？难道不是找到发生医院感染的危 ...

您误解了，不是发生医院感染不重要，而是医院里的感染病人对搞感控的来说都一样重要。刚入感控这一行时常会过度纠结于诊断是否为医院感染，因为曾经有过这样的经历故此提醒。

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jiajunpeng 发表于 2014-2-11 10:59

您误解了，不是发生医院感染不重要，而是医院里的感染病人对搞感控的来说都一样重要。刚入感控这一行时常 ...

明白了，可能每个感控工作者对于医院感染诊断的理解和纠结需要一个过程。如何预防医院感染比纠结是否诊断为医院感染更有意义，是这样理解的吗？

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四叶草发表于 2014-2-11 20:10

明白了，可能每个感控工作者对于医院感染诊断的理解和纠结需要一个过程。如何预防医院感染比纠结是否诊断 ...

OK，希望我们的论坛能帮新人少走弯路。

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