内镜室

宫腔镜采用2%戊二醛浸泡消毒30分钟可以吗？

宫腔镜采用2%戊二醛浸泡消毒30分钟可以吗？

一．根据《内镜清洗消毒技术操作规范》（2004年版）有关规定：

第十二条：凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。

第十九条：需要灭菌的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡10小时。

如果宫腔镜采用2%戊二醛浸泡，必须达到灭菌要求，必须浸泡10小时。那么，宫腔镜用2%戊二醛浸泡消毒30分钟，应该是不可以的。

二．从部分公开发表的文献资料以及部分医院的实际做法来看，有一部分医院宫腔镜是采用2%戊二醛浸泡消毒30分钟的。而且听有的医院介绍，宫腔镜采用2%戊二醛浸泡消毒30分钟后，卫生学监测也是达标的。那么，宫腔镜采用2%戊二醛浸泡消毒30分钟是可行的吗？

三．宫腔镜属于灭菌内镜，是否一定在手术室才能使用？根据有关资料，有的医院在手术室使用，有的医院在门诊使用，也有的医院在妇科病区使用。这样做是否都妥当呢？

各位网友，能谈谈您医院的情况吗？能谈谈您的观点吗？谢谢！:handshake

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19 个回复

柳莹依&&

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当然不可以！我院是在手术室进行，达灭菌水平。至于说浸泡30分钟卫生检测达标（无菌生长），你也可以将全自动清洗消毒机处理后的器械拿几个采样来来，都是无菌生长的。是不是就说达到灭菌了不用压力蒸汽或环氧乙烷了？

xiaolongnv&&

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宫腔镜属灭菌腔镜，必须达到灭菌水平。我同意柳版的观点，监测结果无细菌生长不代表达到灭菌水平。我院镜子采用2%戊二醛浸泡10小时，活检钳压力蒸汽灭菌！

宫腔镜手术属二类手术，我院在二类环境的手术室做，我也希望能在中心手术室做，便于管理。但是各科室考虑自己的经济效益，院领导为了平衡科室收益，力求和谐，在妇科病房建了一个手术室。受苦的只有我们了，严格按二类手术室管理。

沧海一粟&&

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你说得对，宫腔镜属于需要灭菌类内镜，使用2%戊二醛浸泡应该达到10小时，使用前必须使用灭菌水冲洗干净，以免残留的戊二醛对人体造成伤害。至于放在哪里，你可以根据你们医院的具体情况决定，但是有一个前提，如果你放在门诊使用，那你的腔镜室必须达到手术室的要求，最好放在手术室使用比较合理。我们医院所有消毒类内镜放在门诊内镜中心，灭菌类内镜放在手术室。

沧浪之水&&

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谢谢上面三位老师的答复！请问xiaolongnv老师，目前宫腔镜连台手术日渐增多，如果宫腔镜采用2%戊二醛浸泡10小时灭菌，那么，一天一条宫腔镜能接诊几个患者呢？对大部分医院来说，一个医院配备一条宫腔镜是远远不够的。这是一个令人困惑的问题。

沧海一粟&&

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我来抢先回答你的问题：如果你不能增加宫腔镜的数目，那么你可以改变灭菌方法，一种是使用广州市汇日医疗设备有限公司生产的“2000医用（内镜）灭菌设备“，灭周期约38分钟，一种是过氧化氢等离子体低温灭菌系统，灭菌周期短循环55分钟，长循环72分钟。

沧浪之水&&

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谢谢沧海一粟老师的回答！:handshake

一直来我院宫腔镜放在手术室里做，手术室也已经配备了过氧乙酸灭菌机、过氧化氢等离子体低温灭菌机，能足够应付宫腔镜连台手术。但昨天妇科主任提出，想把宫腔镜放在妇科病区使用，提出三个理由：1. 放在手术室里做，不方便，容易受各种相关因素限制；2. 相关科室经济效益分配不合理；3. 据了解上级医院有在门诊使用宫腔镜，且采用2%戊二醛浸泡消毒30分钟。

在妇科主任提出的三点理由中，最关键的是：宫腔镜到底能否采用2%戊二醛浸泡消毒30分钟就可以的？因此，经了解相关讯息，特提出一楼的问题，向各位网友请教。

沧海一粟&&

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那是不可以的，你可以让他学习《消毒技术规范》或者是2004年版《内经清洗消毒技术规范》，里面明确规定了使用2%戊二醛浸泡灭菌内镜需要10小时。

xiaolongnv&&

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这的确是个问题，为此跟妇科主任没少干架，这是原则问题坚决不让步！

在医院购进等离子之前，给她两个选择：

1、一天最多做两台宫腔镜，上午一台、晚上一台或是一天一台，周六日常规做;P

2、增加宫腔镜。

结果是，一天一台:lol

[ 本帖最后由 xiaolongnv 于 2009-3-14 13:17 编辑 ]

梦瑶&&

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《内镜清洗消毒技术操作规范》对一些专家来说好象一点作用都没有,我们是在周末请上级医院的妇科专家来坐诊,后来为发展业务,专家自带腔镜来手术,可我们手术室没有清洗设备呀,也就只是一般清洗浸泡,开展这些手术也没有上报院感科,后来知道去查的时候,才知道,别说泡10小时,按连台手术的时间算下来,泡没泡够30分钟还不一定,第二台手术距第一台手术时间最短的才55分钟,那么从手术结束,护士才能清洗,除去清洗的时间,估计浸泡消毒的时间就不够30分钟.手术室不让做,可被专家骂得不行:Q :Q

kaixinguo&&

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一定要达到灭菌要求的,浸泡10小时!

我院的宫腔镜都是在手术室做的!:) :) :)

绿谷&&

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这是一种中国式的运行模式，很多上级医院存在缺陷，下级医师去深造，不合理的做法一学就会，往往还会振振有词，XX医院都是这样做的，为何不可！！人家还是XX级别呢！！:Q :Q

沧浪之水&&

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的确如此！我院的妇科主任就这样说，省级医院也这样，我们为什么不可以学习呢？:(

wyx&&

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很有同感,我们也是一家二级医院,经常主任会说某某三级医院也是这样的,还会对院长这样说,工作很难做,有时也只能混,毕竟医院还是要养活自己,大环境我们也无法改变

xiaolongnv&&

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别人爱咋做咋做，我们决不能违规！不是我们不灵活，只因这是原则问题，不能妥协的。

现在有些主任做违规的事乐此不疲，不出事时总是振振有词、义愤填膺，一旦出事跑得比谁都快，把责任推得一干二净，小心哪:funk:

yizhenfeng&&

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我们现在也是这样，但愿我们的上级医院不要教给基层医院一些不规范的东西，让全国的标准一样的执行，这样我们才会好干活。

云淡风轻9&&

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深有同感，我们医院的腹腔镜只有两条，但是请专家来一天能作20多个胆囊手术，别说灭菌了，就是消毒估计都很难达到，这样的问题提出过N次了，报告也打了N次，未果。:Q :Q :Q

不知道出了事，谁来负责，:L :L :L

血的教训还少吗，非得等出了事才有人理会吗？:'( :'( :'( :'(

不出事是偶然，出事是必然！！！这样的警钟不知道该敲给谁听？