感染病诊治

请问，是医院感染吗？

我院内科一例病员， 2013.10.12入院诊断1、2型糖尿病，查体：左膝关节较右侧略肿大，无触痛。左下肢胫前可见一1.5×1.0cm大小擦伤结痂，局部无明显红肿。10-15诉左下肢疼痛，左侧膝关节X片示：左膝关节退行性变，查体：左下肢膝关节肿胀，左下肢膝关节以下皮温略增高，肿胀明显，非凹陷性，可见皮肤发红，伴压痛，活动未受限。10.17 外科会诊患者入院前患肢有外伤史，，查体左小腿中段红肿压痛（+），皮温升高，左腹股沟淋巴结（-），结合左小腿胫前可见一1.5×1.0cm擦伤结痂，目前分析：1.左小腿蜂窝组织炎2.2型糖尿病。请问，是医院感染吗？

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尿病患者是蜂窝组织炎易患高危人群。蜂窝组织炎是以葡萄球菌或链球菌为主引起的皮下组织、筋膜下、肌间隙或深部结缔组织弥漫性化脓性炎症。个人认为不属于医院感染，应属于社区感染，只是入院时症状还不典型。

四叶草&&

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者入院时局部已有症状，入院后也无侵入性操作，不考虑医院感染。如果结合入院时血象参考，更具有说服力。

蓝天白云j&&

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窝组织炎以葡萄球菌或链球菌为主引起的皮下组织、筋膜下、肌间隙或深部结缔组织弥漫性化脓性炎症。蜂窝组织炎简单的说就是一种皮肤伤口的细菌感染（常见的有链球菌、葡萄球菌、大肠菌、嗜肉菌等），当细菌感染已经侵犯到皮肤皮下脂肪层，因为皮下脂肪本身的排列方式就有点像蜂窝，所以这类炎症又称为蜂窝组织炎。它可能直接发生在伤口的部位，也有可能会出现在伤口的邻近皮肤上，常常发生在脸部与腿。因为有伤口，细菌才侵入人体的。应属于医院感染。

蓝天白云j&&

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013.10.12入院诊断1、2型糖尿病，查体：左膝关节较右侧略肿大,左下肢胫前可见一1.5×1.0cm大小擦伤结痂，局部无明显红肿。10-15诉左下肢疼痛，左侧膝关节X片示：左膝关节退行性变，查体：左下肢膝关节肿胀，左下肢膝关节以下皮温略增高，肿胀明显，非凹陷性，可见皮肤发红，伴压痛，活动未受限。10.17 外科会诊。丹毒是有潜伏期的，而蜂窝组织炎并没有潜伏期，无潜伏期的感染入院后超过48小时的感染就是医院感染。

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013.10.12入院诊断1、2型糖尿病，查体：左膝关节较右侧略肿大,左下肢胫前可见一1.5×1.0cm大小擦伤结痂，局 ...[/quote]

没搞错吧？丹毒不是传染病，哪来的潜伏期。此患者入院时“左下肢胫前可见一1.5×1.0cm大小擦伤结痂”，尽管当时“局部无明显红肿。”，但不代表痂下没有细菌，此处，血运不丰富，结痂不易好转。入院三天出现感染症状，显然这个感染不是在医院内获得的，所以，不应归入院感。个人意见，仅供参考，谢谢！

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