关于神经外科鲍曼不动杆菌感染的情况求助!!!!

请问各位大神,是否大家也存在神经外科检出耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌比较多,且药敏都是全耐,一直在监测隔离的很及时,保洁护工也都很注意,一床一巾啥的,可就是控制不住,一直在不间断的检出,请问,是否和脑外科病人病情有关,多数是外伤昏迷入院,存在误戏风险,容易导致肺部感染??求助求助
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小小叶&&

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个人认为除患者病情较重是一个高危因素外,应特别加强患者的消毒隔离、医务人员手卫生的执行!若患者较少的时候,最好做一下全科室的终末消毒,避免因环境而造成的感染!

尘埃1969

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和脑外伤患者病情也有很大关系

谷子&&

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楼主不要着急,其实鲍曼不动杆菌绝大部分是定植菌。但是控制鲍曼个人经验还是要进行彻底的环境清洁与消毒,您说保洁护工很注意,那你们有没有对他们进行质控?是不是每个高频繁接触的表面都擦拭了?环境表面的清洁消毒质量很关键!其次是手卫生,包括医务人员、家属、陪护、保洁员。还有是呼吸机管道的消毒。

tt2008&&

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我们医院耐药的鲍曼检出率也很高,我们多在在icu

依依&&

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除了楼上各位老师说的以外,还要注意下褥子、被的棉絮部分以及枕芯,应为这些不能清洗,一旦污染就会成为污染源。


另外最好进行彻底的清洁消毒,否则一旦有清洁消毒不到位的地方细菌就会死灰复燃。

感控雏鹰&&

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小小叶 发表于 2016-6-24 15:14

个人认为除患者病情较重是一个高危因素外,应特别加强患者的消毒隔离、医务人员手卫生的执行!若患者较少的 ...



一直在强调消毒隔离和手卫生,采用荧光标记的方法监测床单元每日清洁消毒质量,使用的抹布也是统一清洗消毒干燥配送,也对科室环境和手都进行了采样,培养出来多数是阳性球菌,没有鲍曼不动杆菌,所以在想是不是就是病人特殊的病情以及临床的抗生素使用有关系??

感控雏鹰&&

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依依 发表于 2016-6-24 17:02

除了楼上各位老师说的以外,还要注意下褥子、被的棉絮部分以及枕芯,应为这些不能清洗,一旦污染就会成为污 ...



我们所有的传单被罩等都是单独包装送洗衣服热力消毒的,褥子等都是使用臭氧消毒机进行专门消毒,枕头都是一次性的,所以很纠结

感控雏鹰&&

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tt2008 发表于 2016-6-24 15:57

我们医院耐药的鲍曼检出率也很高,我们多在在icu



近两年我们通过环境消毒持续改进,手卫生持续改进等综合ICU的耐药菌显著下降,现在最主要的就是脑外科,我说的也是ICU的问题,是脑外科ICU的鲍曼不动杆菌,专科ICU

感控雏鹰&&

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谷子 发表于 2016-6-24 15:39

楼主不要着急,其实鲍曼不动杆菌绝大部分是定植菌。但是控制鲍曼个人经验还是要进行彻底的环境清洁与消毒, ...



这个我们也考虑了,但综合病人的临床表现,确实都是院内感染,关于环境的清洁,我们通过荧光标记督查清除率,再有通过摄像头检查手卫生执行和每日两次的床单元擦拭消毒,确实都执行的很到位,护士长和护士压力都很大,责任心特别强,所以我们也在考虑可能原因并不是在环境的清洁消毒上,几次对环境。空气、物表。手的监测培养,经过检验科鉴定都没有鲍曼不动杆局

moshao123&&

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如果所有措施都落实到位了,必要时关闭全面消毒一次,可能会好些,鲍曼一旦定植在环境中,一般的措施很难清除,但如果定植菌占多,也不必过于紧张

茶韵幽香&&

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与患者病情,住院时间,意识障碍;入院时,基础功能差(肾功能不全);伴有相关基础疾病(如神经系统疾病、糖尿病);之前使用过碳青霉烯类抗菌药物等有关。注意感染菌与定植菌的判定,痰培养结合涂片及症状、辅查判定。

感控雏鹰&&

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茶韵幽香 发表于 2016-6-24 18:38

与患者病情,住院时间,意识障碍;入院时,基础功能差(肾功能不全);伴有相关基础疾病(如神经系统疾病、 ...



这一块确实都考虑了,就是一直无法得到有效的控制,总是不断的发生,虽然没有爆发,但是这样一直发生,总不是个事啊,哎

感控雏鹰&&

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moshao123 发表于 2016-6-24 18:11

如果所有措施都落实到位了,必要时关闭全面消毒一次,可能会好些,鲍曼一旦定植在环境中,一般的措施很难清 ...



主要就是因为结合各种培养基病人临床针状,确实是院内感染,如果只是定制就不紧张了呢,哎,就是想知道有没有其他医院也有这种现象的

萝嫚菲儿&&

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我们医院最近接收了一名鲍曼不动杆菌的病人,请问各位老师有没有什么例行的监测或者什么啊?

感控雏鹰&&

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萝嫚菲儿 发表于 2016-6-29 17:31

我们医院最近接收了一名鲍曼不动杆菌的病人,请问各位老师有没有什么例行的监测或者什么啊?



单纯的一例没必要紧张,鲍曼不动杆菌还是比较常见的特别是在ICU等环境,主要结合病人的临床表现,是否是多重耐药菌,如果是的话注意做好接触隔离,最好是单间安置,其它监测的话,主要是定期送检培养,监测培养结果,其它的没特殊的需要太过于关注的

忘忧草&&

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楼主,问题解决了吗??我和你有同样的感受,儿科病房MRSA检出率一直居高,但都排除了感染的可能,因为并没有按MRSA治疗,小儿用了头孢类抗菌药物都好有,医生根本不考虑是MRSA,但一直检出也不是个事,我们也采取了调查与控制措施,但平静一段时间又出来,每个月总要检出2、3例,明显高于以往的检出水平。晕死了。

感控微尘&&

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我院神经外科监护室也出现过鲍曼不动杆菌的流行,现行手卫生、环境清洁消毒措施的效果还不确定,但定植是最多的。有感染不一定就是鲍曼造成的,感染中心区域的快速增殖菌一般都是敏感菌,但抗生素使用后培养不出来。

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