感染病诊治

这例患者是医院感染吗？

患者6月2日21：00因骑自行车摔伤致牙龈5厘米撕裂伤，来院清创缝合后患者不愿意住院治疗，自行回家服药治疗，6月4日因局部红肿、疼痛再次来院就诊，入院治疗，查体见局部红肿、伤口缝合完好，局部有淡黄色液体渗出，抽血做血培养无细菌生长，行抗炎治疗，6月6日伤口局部有脓性分泌物，请问这个患者算不算院感？

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9 个回复

星火&&

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与医院治疗有关系，但很难鉴别是否医院感染，介于社区和医院感染之间？

欢迎讨论。

不断追求&&

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这位患者应该是出现了感染症状再来就诊的，虽然是用了抗生素，症状加重了，我个人认为只是用药的问题，效果不好，不可以说是院感

毛惠珍&&

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这个病例较为特殊，的确难以界定，期待多人讨论

灯火斓珊&&

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判断其是不是院内感染的难点在于，患者在院做了清创缝合术却未住院治疗。

判断其是不是院内感染，首先要清楚几个概念：

1、住院患者入院48小时后发生的感染（此感染无明确潜伏期），属于院内感染。该患者不属于此条。

2、表浅手术切口感染：仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。依据此条，“感染发生于术后30天内”只要判断清创缝合术是否属于手术即可。

请看下面百度名片关于“手术”、“清创缝合术”的定义：

手术：以刀、剪、针等器械在人体局部进行的操作，是外科的主要治疗方法，俗称“开刀”。目的是医治或诊断疾病，如去除病变组织、修复损伤、移植器官、改善机体的功能和形态等。早期手术仅限于用简单的手工方法，在体表进行切、割、缝，如脓肿引流、肿物切除、外伤缝合等。故手术是一种破坏组织完整性（切开），或使完整性受到破坏的组织复原（缝合）的操作。
清创术:是对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。

由此可见，清创缝合术属于手术，那么发生于术后30天内且与手术有关的感染属于手术部位感染（不管其在院还是非在院），也就是说此感染属于院内感染。只是属于III类切口感染。

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