ICU 耐药鲍曼不动杆菌聚集性调查

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可以按《医院感染暴发控制指南》WS_T 524—2016要求去做，很明确具体。

5 流行病学调查

5.1 初步了解现场基本信息，包括发病地点、发病人数、发病人群特征、起始及持续时间、可疑感染源、可疑感染病原体、可疑传播方式或途径、事件严重程度等，做好调查人员及物资准备。

5.2 分析医院感染聚集性病例的发病特点，计算怀疑医院感染暴发阶段的感染发病率，与同期及前期比较，确认医院感染暴发的存在。具体如下：                                                                                                                        

  a) 与疑似医院感染暴发前相比发病率升高明显并且具有统计学意义，或医院感染聚集性病例存在流行病学关联，则可确认医院感染暴发，应开展进一步调查。疾病的流行程度未达到医院感染暴发水平，但疾病危害大、可能造成严重影响、具有潜在传播危险时，仍应开展进一步调查。

  b) 应排除因实验室检测方法或医院感染监测系统监测方法等的改变而造成的医院感染假暴发。

  c) 应根据事件的危害程度采取相应的经验性预防控制措施，如消毒、隔离、手卫生等。

5.3 结合病例的临床症状、体征及实验室检查，核实病例诊断，开展预调查，明确致病因子类型（细菌、病毒或其它因素）。

WS/T 524—2016

5.4 确定调查范围和病例定义，开展病例搜索，进行个案调查。具体方法如下:

  a) 确定调查范围和病例定义，内容包括：时间、地点、人群分布特征，流行病学史，临床表现和或）实验室检查结果等。病例定义可进行修正；病例搜索时，可侧重灵敏性；确定病因时，可侧重特异性。

  b) 通过查阅病历资料、实验室检查结果等各种信息化监测资料以及临床访谈、报告等进行病例搜索。

  c) 开展病例个案调查，获得病例的发病经过、诊治过程等详细信息。个案调查内容一般包括基本信息、临床资料、流行病学资料，个案调查可参照附录 A。

5.5 对病例发生的时间、地点及人群特征进行分析。

5.6 综合分析临床、实验室及流行病学特征，结合类似医院感染发病的相关知识与经验，可采取分析流行病学（如病例对照研究、队列研究、现场实验研究）和分子流行病学研究方法，查找感染源及感染

途径。常见部位医院感染暴发的常见病原菌可参照附录 B。常见医院感染暴发的主要传播途径可参照附录 C。

来源《医院感染暴发控制指南》

可以按照《医院感染暴发控制指南》WS_T 524—2016要求去做。