感染病诊治

开放性外伤手术后局部组织坏死算院感吗

开放性外伤手术后伤口局部组织坏死算院感吗？如果有渗液，但没有脓、没有红肿，渗液培养出细菌，算院内感染吗？

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11 个回复

大漠长空&&

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打错了，是有分泌物，分泌物培养出细菌

雪莲E人&&

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手术部位感染中对于Ⅲ类切口是这样规定的:Ⅲ类切口(污染切口)包括:开放性\新鲜的各种损伤切口;陈旧性有坏死性组织和临床存在感染的伤口;术中无菌状态遭受严重破坏,如开放性心脏按摩或胃肠手术其内容物溢出至伤口.所以我认为是医院感染.

ynosmile

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如无炎症表现，认为属于只有细菌定植，无炎症表现，不属于医院感染。

jihong&&

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还要看伤口分泌物培养出的是什么什么细菌，是不是耐药菌。要综合考虑

wuse&&

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个人意见，应该算吧，毕竟原先是没有感染的。

hongfenghu&&

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局部组织坏死，可能是血循环不好引起，没有明显的炎症但培养出细菌应考虑定植菌或标本污染可能。

海天一色&&

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没有炎性反应，单纯细菌培养阳性算院内感染有点牵强

gemao&&

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不能算。

医院感染是指在医院中获得，开放性伤口在清创前污染的机会很高，如果在受伤后6小时内进行清创，一期关闭创面的机会很大。如果是污染严重或超过6小时再清创，往往是创面不闭合，采用二期愈合。创面有坏死是受损组织血供不好或是其他原因造成的损伤，不一定是细菌造成的。

另外皮肤本身的正常菌群较多，延期愈合的创面很快就会有细菌定植，即使创面培养出细菌，也不能确定是感染。因此，国外多个指南指出：除非有感染的症状和体征存在，否则切口的细菌培养仅供参考。